心理疏導結合健康教育對老年全口義齒修復患者義齒清潔度和牙周情況的影響觀察

摘要：目的 探討心理疏導結合健康教育對老年全口義齒修復患者義齒清潔度和牙周情況的影響。方法 選取2023年1月～2024年1月醫院收治的100例老年全口義齒修復患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各50例。對照組予以常規護理，觀察組予以心理疏導結合健康教育，比較兩組義齒潔凈度、治療依從性以及牙周情況（牙齦指數、齦溝出血指數、菌斑指數）。結果 觀察組干預后義齒潔凈度高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療依從性高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后牙齦指數、齦溝出血指數、菌斑指數均低于對照組（P＜0.05）。結論 心理疏導結合健康教育可提高老年全口義齒修復患者義齒清潔度以及治療依從性，改善牙周情況。

關鍵詞：全口義齒修復；心理疏導；健康教育；牙周情況；清潔度

全口義齒修復是一種口腔修復治療手段，主要適用于天然牙齒全部缺失，處于無牙頜狀態的患者[1]。全口義齒由基托和義齒組成，其固定主要來自于基托與口腔黏膜之間的吸附力[2]。義齒可模仿天然牙的形態和功能，幫助患者恢復咀嚼和發音功能。然而，若義齒長期清潔不到位會形成牙菌斑，嚴重影響口腔衛生，不僅可誘發牙周炎、義齒性口炎等，還會增加齲病風險，口臭問題也會接踵而至[3]。尤其是對于老年人群，清潔不良的義齒容易引發口腔感染性疾病，細菌及其代謝產物可能進入血液循環，成為心臟病、高血壓、糖尿病等全身性疾病的潛在隱患。本研究旨在探討心理疏導結合健康教育對老年全口義齒修復患者義齒清潔度和牙周情況的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月～2024年1月醫院收治的100例老年全口義齒修復患者為研究對象，按照隨機抽樣法分為觀察組和對照組各50例。兩組一般資料比較無明顯差異（P＜0.05）。見表1。

納入標準：患者自愿參與研究并簽署知情同意書；年齡≥60歲；接受全口義齒修復。排除標準：存在精神疾病或認知障礙；自理能力較差。

1.2 方法

1.2.1 對照組予以常規護理

先用溫水沖洗整個義齒，清除食物殘渣和雜質，隨后用專門設計的全義齒清潔劑、刷子或漱口水杯等工具清潔義齒：可以用溫水和一小滴肥皂水清潔整個義齒，不要使用含氯漂白劑，以免損壞義齒表面。定期深層清潔，固定時間段將整個義齒浸泡在清潔溶液中，清除污垢和更深的細菌。定期咨詢牙醫是否需要修復或更換義齒，保持義齒處于最佳狀態。

1.2.2 觀察組給予心理疏導結合健康教育

（1）健康教育：向患者耐心解釋使用義齒進食應耐心練習的重要性以及不戴義齒的有害后果，使其明確義齒咀嚼功能達到天然義齒的30%～50%，可以基本滿足口腔生理功能的要求。此外，有些患者可能有口腔異物感，同時舌頭肥大以及舌頭運動會無意間舔動下頜義齒基托邊緣，引起全口義齒脫落。護理人員應告知患者舌體位置，使舌尖與下門牙舌面對齊，克服不良習慣。口腔醫師為患者置入全口義齒時應注意預留舌頭活動空間，拋光的表面、厚度和外形必須有利于固定全口義齒。告知患者注意飲食方式，如進食過多，張口過大，可大范圍移動全口義齒，使肌肉移動、舌體攪拌以及食物擁擠，進而造成義齒脫位，增加患者心理負擔。護理人員應告訴患者緩慢適量進食，慢慢咀嚼，不要吃硬的食物，以免影響牙槽嵴吸收、牙齒敏感性以及義齒斷裂。正確的顳下頜關節連接轉移是全口義齒成功的關鍵。因此，在記錄和轉移頜位關系時，須對患者進行認真、細致的檢查。

（2）心理疏導：向患者說明義齒佩戴過程中可能會出現不良反應（如柔軟感、義齒底部邊緣過長引起的不適等），以及哪些正常反應會隨著時間推移逐漸改善，哪些情況需要及時恢復治療。部分患者對整個義齒有模糊的理解，期望值過高。此時，護理人員需加強對患者的心理護理，告知患者義齒不可能與天然牙齒完全相同，可能存在咀嚼困難、唾液分泌增加、異物感、惡心或說話困難等問題，甚至出現義齒松動、干燥等現象，應遵醫囑定期復查，隨著治療時間延長相關癥狀會逐步改善，從而減輕患者心理負擔，使其積極配合治療。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組義齒潔凈度：將探針放置在牙齒表面，根據牙菌斑附著范圍、厚度以及分布情況進行評分。0分表示全口義齒無斑塊；1分表示有小部分斑塊，肉眼看不見，通過探針可去除；2分表示存在平均數量的斑塊；3分表示斑塊數量較多；0 ～1分表示全口義齒潔凈度良好。（2）比較兩組治療依從性：采用自擬量表進行評估，量表Cronbach α系數為0.87。完全按照醫務人員的指示清潔義齒，并接受全面的健康教育，定期檢查，積極參加研究內容，為完全依從；偶爾不按時清潔義齒，不配合定期的口腔護理和檢查，不積極參與研究內容，為部分依從；不按時清潔義齒，不配合檢查和護理，不參與研究內容，為不依從。總依從=完全依從+部分依從。（3）比較兩組牙周情況：采用目視和調查相結合的方式評估。牙齦指數：健康牙齦，計0分；牙齦輕微發炎，計1分；牙齦出血且伴有中度炎癥，計2分；牙齦自動出血同時伴有嚴重的紅腫和潰瘍，計3分。齦溝出血指數：齦溝無出血計0分；齦溝輕度出血，計1分；齦溝觸碰時出血，計2分；出現嚴重炎癥、潰瘍和腫脹等明顯癥狀，計3分。菌斑指數：牙齦緣無斑塊，計0分；目視不可見但探針可觸及表面斑塊，計1分；牙齦緣存在等量的牙菌斑計2分；牙齦緣或鄰近區域存在較大的牙菌斑，計3分。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS26.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，進行t檢驗，計數資料用比率表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組義齒潔凈度比較

觀察組義齒潔凈良好率為92.00 %，高于對照組義齒潔凈良好率54.00 %，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組治療依從性比較

觀察組總依從率為92.00 %，高于對照組治療總依從率56.00 %，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組牙周情況比較

觀察組干預后牙齦指數、齦溝出血指數以及菌斑指數明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜ 0.05）。見表4。

3討論

全口義齒是用人造義齒完全替換缺失的天然義齒。戴上全口義齒患者，尤其是一開始有些缺失牙患者，總是習慣通過前伸或前牙切建立正常的咬合關系[4]。患者初次佩戴不習慣，容易懷疑全口義齒的性能與特點。因此，在全口義齒佩戴過程中，應側重于消除咬合不當以及其他不良因素對減輕患者心理壓力，使其盡快適應全口義齒具有重要意義[5]。有效和及時的健康教育可以調動患者的參與感，積極配合治療，從而保障義齒治療效果，提高患者滿意度。

本研究結果顯示，觀察組干預后義齒潔凈度高于對照組，治療依從性高于對照組，牙齦指數、齦溝出血指數、菌斑指數均低于對照組（P＜0.05）。說明心理疏導結合健康教育可提高老年全口義齒修復患者義齒清潔度以及治療依從性，改善牙周情況。全口義齒使用不當會導致口腔衛生惡化，嚴重情況下甚至引發鵝口瘡、舌炎、潰瘍等并發癥[6]。此外，義齒造成的口腔衛生惡化也與不良衛生習慣有關[7]。進食后，食物殘渣很容易堆積在假體組織表面，不僅刺激口腔黏膜，還會導致細菌感染和霉菌。因此，患者需在飯后、睡前取出以及清洗假體[8]。健康教育可使患者詳細了解義齒平衡過程，增強自我保健意識，養成良好的義齒護理習慣，正確清洗義齒，減少并發癥發生，延長義齒使用壽命，改善患者口腔問題[9]。同時，配合針對性的心理疏導可使患者更快適應義齒佩戴過程，減輕心理負擔，從而提高治療滿意度。?

綜上所述，心理疏導結合健康教育可提高老年全口義齒修復患者義齒清潔度以及治療依從性，改善牙周情況。

參考文獻

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