精細化和全面護理對消化道出血患者的應用效果

【摘要】" 目的" 探討精細化和全面護理對消化道出血患者臨床癥狀的護理效果。方法" 選取2022年3月- 2024年3月中國人民解放軍陸軍第七十一集團軍醫院治療的60例消化道出血患者為研究對象，根據組間基線特征匹配的原則，分為對照組和觀察組各30例。對照組采用常規護理，觀察組采用精細化和全面護理，比較兩組患者的護理效果。結果" 護理干預后，觀察組患者的止血時間、住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）；觀察組患者的再出血率低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。護理干預前，兩組患者的焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理后，觀察組患者的SAS和SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論" 將精細化和全面護理應用在消化道出血患者中，既可縮短患者出血和住院時間，還能夠改善不良情緒，降低再次出血率。

【關鍵詞】" 精細化和全面護理；消化道出血；心理狀態

中圖分類號" R473" "文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2025）04--04

消化道出血包括食管、胃、十二指腸、空腸、回腸、盲腸、結腸及直腸等部位的出血。少量出血可能僅表現為黑便、潛血陽性，患者可能會感到乏力、頭暈等不適，而大量出血時，可能會出現嘔血、暗紅色血便，甚至導致失血性休克，危及生命[1]。精細化和全面護理是一種以患者為中心，注重細節和全面性的護理模式，旨在為患者提供更加優質、高效的護理服務，該護理模式能夠實現對患者病情的精準評估和動態監測，及時捕捉細微的變化，從而迅速調整治療和護理方案，有效縮短止血時間，減少出血量，降低再出血風險[2-3]。通過全面、細致的心理護理，能夠顯著緩解患者因突發疾病產生的恐懼、焦慮和抑郁情緒，增強其治療依從性和戰勝疾病的信心，促進身心康復[4]。本研究對消化道出血患者開展精細化和全面護理，通過臨床對比觀察，探討臨床應用效果，結果報告如下。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選取2022年3月- 2024年3月中國人民解放軍陸軍第七十一集團軍醫院治療的60例消化道出血患者為研究對象，根據組間基線特征匹配的原則，分為對照組和觀察組。對照組30例，男17例，女13例；年齡28～76歲，平均50.28±1.12歲；出血原因：胃潰瘍10例，十二指腸潰瘍 8例，食管胃底靜脈曲張破裂5例，急性胃黏膜病變7例。觀察組30例，男16例，女14例；年齡29～77歲，平均50.43±1.35歲；出血原因：胃潰瘍11例，十二指腸潰瘍7例，食管胃底靜脈曲張破裂9例，急性胃黏膜病變3例。兩組患者上述基線資料差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準；患者、家屬均簽署知情同意書。

1.2" 護理方法

1.2.1" 對照組" 患者采用常規護理，包括病情觀察、生命體征監測、遵醫囑用藥、飲食指導等。

1.2.2" 觀察組" 采用精細化和全面護理，措施如下。

（1）病情評估與監測：患者入院后，立即對其進行全面的病情評估，包括出血的原因、出血量、出血速度、生命體征、意識狀態等。密切監測患者的生命體征，如心率、血壓、呼吸、體溫等，每15～30min記錄一次。觀察患者的面色、皮膚溫度、尿量等，判斷循環血量是否充足，并密切觀察患者的嘔吐物和排泄物的顏色、性質和量，準確記錄出血量。如發現患者出現嘔血、黑便次數增多、血壓下降、心率加快等情況，提示可能有再出血，應立即報告醫生并采取相應的處理措施。

（2）心理護理：消化道出血患者常因病情突然發作、出血量較大等原因而產生恐懼、焦慮、緊張等不良情緒。護理人員應主動與患者溝通，了解其心理狀態，給予心理支持和安慰。向患者介紹疾病的相關知識、治療方法和預后，讓患者了解自己的病情，增強治療信心。

鼓勵患者表達自己的感受和需求，耐心傾聽患者的傾訴，給予積極的回應和鼓勵。通過成功案例分享、音樂療法、放松訓練等方式，緩解患者的不良情緒，提高患者的心理應對能力。

（3）飲食護理：出血期間，患者應嚴格禁食禁水，以避免食物和水刺激胃腸道，加重出血。出血停止后，根據患者的病情和恢復情況，逐步給予清淡、易消化的流質飲食，如米湯、面湯等，然后逐漸過渡到半流質飲食和軟食，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。指導患者少食多餐，避免暴飲暴食，保持飲食規律。同時，注意飲食衛生，避免食用不衛生的食物。

（4）用藥護理：嚴格遵醫囑給予患者止血、抑酸、保護胃黏膜等藥物治療。向患者及家屬介紹藥物的作用、用法、用量和注意事項，確保患者按時、按量服藥。觀察患者用藥后的反應，如有無惡心、嘔吐、頭暈、皮疹等不良反應，如發現不良反應，應及時報告醫生并采取相應的處理措施。

（5）生活護理：保持患者的病房安靜、整潔、舒適，溫度適宜，空氣新鮮。定期更換床單、被套，保持患者的皮膚清潔干燥。協助患者進行日常生活活動，如洗漱、進餐、翻身等。對臥床患者，定期進行翻身、拍背，預防壓瘡和肺部感染。鼓勵患者適當活動，如在床上進行肢體活動、下床緩慢行走等。避免劇烈運動和重體力勞動，防止再次出血。

（6）健康教育：向患者及家屬發放消化道出血的健康教育手冊，介紹疾病的病因、癥狀、治療方法、預防措施等知識。指導患者養成良好的生活習慣，如戒煙限酒、避免過度勞累、保持心情舒暢等，告知患者定期復查的重要性，如出現嘔血、黑便、腹痛等癥狀，應及時就醫。

1.3" 觀察指標

（1）止血時間與住院時間：記錄兩組患者從入院到出血停止的時間。觀察患者的嘔吐物和黑便顏色逐漸變淺，量逐漸減少，實驗室指標如血紅蛋白、紅細胞壓積等逐漸穩定，表明出血已經停止。

（2）再出血率：對患者進行隨訪，觀察患者出院后3個月內的再出血情況。

（3）焦慮和抑郁情緒：采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者干預前后的焦慮和抑郁情緒進行評價，滿分100分，總分越高表明焦慮和抑郁情緒越嚴重。

1.4" 數據分析方法

采用SPSS 26.0 統計學軟件進行數據分析。符合正態分布的計量資料以“±s”表示，兩組間均數比較采用t檢驗；計數資料計算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗，Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組患者止血時間與住院時間比較

護理干預后，觀察組患者的止血時間、住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2" 兩組患者再出血率比較

護理干預后，觀察組患者再出血率為33.33%（10/30），對照組再出血率為10.00%（3/30），觀察組再出血率低于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.812，P=0.028）。

2.3" 兩組患者焦慮和抑郁情緒比較

護理干預前，兩組患者的SAS和SDS評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；干預后，兩組患者的SAS和SDS評分均顯著降低，但觀察組患者的SAS和SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

3" 討論

消化道出血發病原因復雜，病情變化迅速，給患者的生命健康帶來極大的威脅[5]。精細化和全面護理模式通過對患者進行全面的病情評估、心理護理、飲食護理、用藥護理、生活護理和健康教育等措施，為患者提供個性化、全方位的護理服務，有效地改善患者的臨床癥狀，提高治療效果[6]。

病情評估與監測是精細化和全面護理的重要環節。通過對患者的病情進行全面評估，護理人員能夠及時了解患者的出血情況和病情變化，為醫生制定治療方案提供依據。同時，密切監測患者的生命體征和實驗室指標，能夠及時發現再出血的征兆，采取相應的處理措施，避免病情惡化[7-8]。心理護理對于消化道出血患者至關重要，患者往往因病情突然發作、出血量較大等原因而產生恐懼、焦慮、緊張等不良情緒，影響患者的治療效果和康復進程。通過心理護理，護理人員能夠了解患者的心理狀態，給予心理支持和安慰，幫助患者樹立治療信心，緩解不良情緒。飲食護理是消化道出血患者護理的關鍵環節之一，合理的飲食能夠促進患者的康復，減少再出血的風險。在出血期間，嚴格禁食禁水能夠避免食物和水刺激胃腸道，加重出血。出血停止后，根據患者的病情和恢復情況，逐步給予清淡、易消化的流質飲食、半流質飲食和軟食，能夠為患者提供營養支持，促進胃腸道功能的恢復[9-10]。用藥護理是保證治療效果的重要措施，嚴格遵醫囑給予患者止血、抑酸、保護胃黏膜等藥物治療，能夠有效地控制出血，促進潰瘍愈合。同時，觀察患者用藥后的反應，及時發現不良反應，采取相應的處理措施，能夠確保患者的用藥安全。生活護理和健康教育能夠幫助患者養成良好的生活習慣，提高自我護理能力，預防疾病的復發[11]。保持病房的安靜、整潔、舒適，能夠為患者提供良好的住院環境，促進患者的康復。協助患者進行日常生活活動，能夠提高患者的生活質量，鼓勵患者適當活動，能夠增強患者的體質，促進胃腸道功能的恢復。通過健康教育，患者能夠了解疾病的相關知識，掌握預防疾病的方法，提高自我保健意識[12-13]。

本研究結果顯示，觀察組患者的止血時間、住院時間均短于對照組，再出血率低于對照組，SAS和SDS評分均低于對照組；表明精細化和全面護理在改善消化道出血患者臨床癥狀方面具有顯著優勢，通過對患者進行全面的病情評估、心理護理、飲食護理、用藥護理、生活護理和健康教育等措施，為患者提供個性化、全方位的護理服務，有效地改善患者的臨床癥狀，提高護理效果，降低再出血率 [14-15]。

綜上所述，精細化和全面護理能夠為消化道出血患者提供優質的護理服務，不僅能可縮短患者出血和住院時間，還可降低再出血率，改善患者負面情緒。

4" 參考文獻

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[2024-08-22收稿]