西部兒童健康扶貧創新模式的探索與研究

【編者按】 在全球公共衛生挑戰日益復雜多變的背景下，公共衛生安全與全民健康已成為全球矚目的議題，探索和實踐創新性的公共衛生與健康服務模式顯得尤為重要。本刊特別選取了3篇來自清華大學萬科公共衛生與健康學院、清華大學健康中國研究院聯合多家單位舉辦的“第二屆公共衛生安全與健康案例大賽”的優秀案例，分別是《西部兒童健康扶貧創新模式的探索與研究》《ROCCIPI框架下中醫藥與基層健康服務融合發展研究》《信息技術賦能醫療機構綜合監管案例研究》，旨在展示公共衛生領域的最新研究成果與實踐經驗，搭建多學科學術交流的平臺，積極傳播健康中國的建設經驗。

【摘要】 緩解兒童健康貧困狀況是鞏固脫貧攻堅成果的應有之義。本文從公共衛生的角度利用SWOT理論和麥肯錫7S模型對項目進行深度剖析，發現“古咕丁”醫療科普培訓計劃的價值在于克服了目前公益組織開展項目面臨的公信力不足、文化氛圍薄弱、資金來源單一、無有效閉環機制等問題，堅持“預防為主”的衛生健康工作方針，通過建立薄弱地區醫療軟硬件配套支援體系的方式實現兒童基礎疾病的一、二級預防，完善一對一醫療補點建設和以政府為導向的醫療人才落地機制，提升低收入適齡兒童的健康水平，進一步體現了對公平和健康可持續發展的追求，是對兒童、對未來、對人類健康事業的積極實踐。

【關鍵詞】 健康扶貧；健康公平；健康教育；醫療科普；SWOT理論；麥肯錫7S模型

【中圖分類號】 R 19 【文獻標識碼】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0631

Exploration and Research on Innovative Models for Alleviating Health Poverty in Western China's Child：a Case Study Based on the \"Guguding\" Medical Science Popularization and Training Program

HE Runxian1，LU Wenjie1，JIANG Haotian1，HU Yan1，LIU Qing2，3，GAO Ye4，LIU Xu1*

1.Department of Health Services，Faculty of Health Services，Naval Medical University（Second Military Medical University），Shanghai 200433，China

2.Taizhou State Administration of Taxation，Taizhou 318000，China

3.Indigo Public Welfare and Services Association of Taizhou，Taizhou 318000，China

4.Department of Gastroenterology，the First Affiliated Hospital of Naval Medical University（Second Military Medical University），Shanghai 200433，China

*Corresponding author：LIU Xu，Associate professor；E-mail：aqualau@126.com

【Abstract】 Mitigating child health poverty is an integral part of consolidating the achievements of poverty eradication. This paper conducts an in-depth analysis of the \"Guguding\" medical science popularization and training program from a public health perspective，leveraging SWOT theory and the McKinsey 7S Model. The analysis reveals that the program's value lies in overcoming challenges faced by current non-profit organizations，such as insufficient credibility，weak cultural atmosphere，limited funding sources，and lack of an effective closed-loop mechanism. By adhering to the \"prevention-first\" approach in health and wellness work，the program establishes a supporting system for medical hardware and software in underdeveloped regions，thereby achieving primary and secondary prevention of childhood diseases. It enhances one-on-one medical supplementation and fosters a government-oriented mechanism for medical talent retention，ultimately elevating the health standards of low-income school-age children. This endeavor further embodies the pursuit of equity and sustainable health development，serving as a proactive contribution to children，the future，and the global health cause.

【Key words】 Health poverty alleviation；Health equity；Health education；Medical science popularization；SWOT theory；McKinsey 7S

近年來，盡管我國兒童健康貧困發生率整體呈現下降趨勢，但西部地區的衛生健康事業的發展相對滯后，兒童健康貧困問題依然突出［1］。有研究顯示，西部地區兒童健康貧困發生率高達42.46%，較全國平均水平高出10.32個百分點［2］。這一現象受到家庭狀況、政府政策、社區環境等多重因素的影響。為有效應對西部地區兒童健康貧困問題，鞏固脫貧攻堅成果，我國已采取一系列政策措施，包括實施“中國兒童健康扶貧計劃”［3］，推動醫療服務向基層延伸，并積極鼓勵多元、專業的社會力量參與健康扶貧工作。非政府公益組織作為其中的重要力量，以服務社會民生為己任，其在健康扶貧領域的作用日益凸顯。加強政府與非政府公益組織的合作，促進組織自身的良性發展，成為推動健康扶貧工作深入發展的關鍵。

本文在此背景下，利用SOWT理論和麥肯錫7S模型對“古咕丁”醫療科普培訓計劃這一公益醫療支援創新模式進行深入案例分析，旨在探討社會公益組織如何有效助力健康扶貧工作，特別是針對西部地區兒童健康貧困問題提出具體策略和建議，期望為健康扶貧工作提供新的思路和方法，為實現兒童健康、鄉村振興和社會全面發展做出積極貢獻。

1 “古咕丁”醫療科普培訓計劃案例概述

1.1 項目背景

隨著我國基礎教育在偏遠地區的普及，其覆蓋面已顯著提升。但《中國教育發展報告（2015）》和實地調研揭示，這些地區的學校，尤其是村級小學，醫療和衛生設施匱乏，對學生健康構成潛在威脅，也影響兒童的學習效果和生活質量［4］。西部貧困地區的學齡兒童健康問題更為突出，基礎疾病發病率高且發現率低，同時普遍存在不良衛生習慣問題，不僅影響兒童健康成長，也給家庭和社會帶來負擔［5］。

然而，與這一需求相悖的是，貧困地區的醫療資源嚴重不足。數據顯示，超過95%的藏族學校缺乏保健室和專職校醫，兼職校醫也大多未受專業醫學培訓，尤其在健康技能、基礎疾病檢查、慢性病防治等方面有明顯不足［6］，這阻礙了學校對學生健康的監測和干預，也限制了健康教育的開展。

顯然，西部地區兒童健康教育的需求和醫療資源的供給之間存在嚴重矛盾。為解決這一問題，需要通過專業培訓和實踐指導來提升教職員工的醫療科普能力和學生的健康素養，從而有望改善西部地區學齡兒童的健康狀況和生活質量。

1.2 項目主要內容及目標

“古咕丁”醫療科普培訓計劃是一項面向中國中西部及偏遠山區學校、師生及在校職工的公益醫療科普培訓計劃。其主要內容包括雙語教材開發、保健室配置、健康檔案跟蹤、衛生習慣養成、急救護理操作、傳染病防治、常見病多發病診療、特殊病種甄別、病例轉移和遠程會診等。該項目旨在通過系統化的醫學知識普及，提升居民健康水平，從而改善醫療環境，促進醫療公正，最終通過3～5年時間，構建適應中西部偏遠地區學校現狀的公益醫療援助模式［7］。

1.3 項目成果

項目團隊在藏族聚居區建立了2個實體培訓基地，在105個學校238名健康教育老師中推廣基礎醫學課程，推廣衛生習慣50 053人次，幫助符合條件的16個學校配置標準化保健室，自主培養藏族駐校保健社工2人，實現了原國家級貧困縣備案中小學校保健老師100%全覆蓋。

根據健康監測數據庫分析發現，基礎疾病發現率從不足7%上升至76.13%（圖1）。其中營養不良、視力低下、齲齒、扁桃體腫大等為藏族聚居區學生發病率高的疾病。同時，項目與專業課題組合作完成了“藏族聚居區學生營養指數”“飲用水資源、飲食習慣與蟲媒傳染病傳播”“中小學生健康相關生活質量及災后心理成長狀況”等研究，提升了健康援助的專業水平。

2 “古咕丁”醫療科普培訓計劃模式分析

2.1 SWOT分析

2.1.1 優勢：（1）目標明確。“古咕丁”項目的“西部藏族聚居區醫療人員進行醫療知識普及”這一目標的設定使得整個項目團隊在實施過程中能夠保持高度的凝聚力和執行力。同時，明確的健康目標也使得項目的成效評估更為直觀和具體，有助于及時發現問題并進行調整。

（2）資源整合能力強。“古咕丁”項目充分利用了醫學高校的學生團體和附屬醫院等資源，形成了一套完整的實施體系。這種資源整合能力使得項目在實施過程中能夠充分利用各種資源，實現優勢互補，從而提高項目的執行效率和質量。

（3）援助方式多元化。“古咕丁”項目不僅注重物資援助，還注重知識型援助。在為學校配置標準化保健室的同時，通過健康培訓、健康教育等方式，提升醫療人員的專業能力，改善兒童個人衛生習慣，培養當地的自我發展能力，為西部藏族聚居區兒童的健康保障提供了長期穩定的支持。

2.1.2 劣勢：（1）資金依賴性強，項目實施受到約束。項目支出主要來源于面向社會的公益募捐，包括公益基金會的項目眾籌和公益人士的拍賣與捐贈。一旦這些資助方由于經濟環境變動、政策調整或自身財務問題而減少或停止資助，“古咕丁”計劃可能會面臨資金短缺的風險。資金短缺不僅會影響項目的正常運營，還可能導致項目進展受阻，甚至無法繼續執行。

（2）人力資源有限，執行過程不穩定。盡管“古咕丁”計劃得到了醫學高校的支持，但人力資源的有限性仍是其劣勢之一。項目的長期實施和維護需要專業、穩定且足夠數量的團隊來支撐。然而，現實中可能存在人力資源不足、團隊成員流動性大或專業能力不匹配等問題。這可能導致項目在執行過程中出現疏漏、效率低下或質量不穩定的情況。此外，人力資源的有限性還可能限制項目在規模、范圍和深度上的拓展，影響項目的整體效果和影響力。

（3）文化沖突與誤解。由于不同文化背景下的價值觀念、行為習慣和溝通方式存在差異，可能導致項目在實施過程中遇到誤解、抵觸甚至沖突。為了應對這一威脅，項目團隊需要具備跨文化溝通的能力，深入了解不同文化背景下的受眾需求，采取合適的策略來消除誤解和沖突，確保項目的順利實施和取得良好的社會效果。

2.1.3 機會：（1）國家政策支持，可行性更強。“健康中國”戰略、《關于印發健康兒童行動提升計劃》等政策文件支持發展健康產業，堅持預防為主，促進兒童健康。中共十八大明確提出：“加快形成政社分開、權責明確、依法自治的現代社會公益組織體制。”因此，社會公益組織在醫療援助領域中的政治可行性將進一步加強，在人才、資金、技術方面均將獲得更大支持。

（2）社會自媒體蓬勃發展，增加組織影響力。公益電視廣告、微信公眾號、微博、社交網絡等是社會化媒體的主要形式，可借助社會化媒體發展提供信息發布、提高社會影響力的新空間。社會公益組織作為參與民間醫療援助的主體，是在網絡社會與現實社會之間的主要互動者，可借助社會化媒體的力量，發動大眾及目標個體來參與簡單、多樣化的公益援助項目。

（3）醫療需求大，醫療弱區與盲區多。2020年中國兒童人口狀況事實與數據顯示，57.9%的兒童人口集中在中國的中西部地區［8］，但健康事業發展相對落后。此外，地震、洪水、疫情等災難性事件也對醫療援助有更高的要求，面對龐大的醫療需求與不平衡發展的地區醫療水平，社會公益組織主持的公益項目是提供醫療援助服務的有效選擇之一。

2.1.4 威脅：（1）受助對象以及公眾認識有限，活動的具體開展存在困難。社會公益組織在醫療援助領域因其合法性、正規性等問題容易受到大眾的質疑，目前在中國尚處在初級發展階段，大多數人對其了解程度也較為有限，公信力還有待提高，受助對象容易存在不配合、不認可的想法與做法，相關公眾與有關部門也會存在不理會、不合作的現象，導致開展活動存在障礙。

（2）缺少實踐經驗，可參考的優秀范例較少，可持續發展存在問題。雖然目前國內參與醫療援助的社會公益組織不少，但形成長期發展的模范組織并不多，相關研究報道也較少。對于新組建的組織團隊，參與實踐醫療服務的經驗非常有限，可供學習的組織少，故出現了一些多樣化的初步創新模式，面臨發展不穩定、不成熟的困境。

（3）國家與社會的監管機制不明，缺乏競爭性環境，影響工作效率。醫療援助領域的社會公益組織常涉及物資募捐與發放，多存在透明度不夠、缺乏公眾問責等現象，國家與社會層面的監管機制不夠明朗。此外，中國社會公益組織的非競爭性原則與環境使得評價優良的標準較為模糊，不利于激勵各組織高效運行并提高優質服務，因此有必要引入適度的競爭機制激發活力。

2.2 麥肯錫7S模型分析

2.2.1 結構：項目團隊包括醫療專家、教育工作者、項目管理者。每個成員有明確的職責和角色定位，成員之間的協作和溝通是項目成功的關鍵。這種結構確保了項目能夠全面、系統地推進，并充分發揮每個成員的專業優勢。

2.2.2 制度：項目成員遵守一套完善的管理制度和工作流程。這些制度包括項目成員的選拔標準、工作職責的明確劃分、項目進度和質量的監控機制等。通過制度化管理，項目成員能夠按照規定的要求和標準開展工作，確保項目的順利進行。同時，制度還提供了解決沖突和問題的依據，促進了團隊成員之間的和諧與穩定。

2.2.3 風格：項目成員的工作風格各具特色，但均以高效、專業為導向。有的成員注重細節，追求精益求精；有的成員善于創新，勇于嘗試新的方法和思路；有的成員則擅長溝通協調，能夠促進團隊成員之間的合作與交流。這些不同的工作風格相互碰撞、融合，為項目帶來了更多的活力和創新力。

2.2.4 員工：“古咕丁”的項目成員均是由項目發起人經過精心選拔和培訓的優秀人才。他們具備豐富的專業知識和技能，能夠勝任項目中的各種任務和挑戰。同時，他們還擁有高度的責任心和使命感，能夠全身心地投入到項目中去。團隊成員之間建立了良好的合作關系，相互支持、相互學習，共同為項目的成功而努力。

2.2.5 技能：項目成員的技能是項目成功的關鍵因素之一。在“古咕丁”項目中，項目成員需要具備醫療知識、項目管理能力、跨文化溝通能力等多種技能。他們通過參加培訓、閱讀專業文獻、實踐等方式不斷提升自己的技能水平。這些技能不僅能夠幫助他們更好地完成任務，還能夠提升整個團隊的效率和效果。同時，團隊成員之間還相互分享經驗和技巧，促進了團隊整體技能水平的提升。

2.2.6 戰略：項目成員對“古咕丁”項目的戰略目標和方向有清晰的認識和理解。他們明白項目的意義和價值，知道自己在項目中的角色和定位。在項目實施過程中，他們能夠緊密圍繞戰略目標開展工作，確保項目的每一項任務均符合整體戰略的要求。同時，項目成員還具備戰略思維能力，能夠預見未來的發展趨勢和挑戰，為項目的可持續發展提供有力支持。

2.2.7 共同的價值觀：項目成員共同秉持著推動健康教育的使命感和責任感。他們堅信通過自己的努力，能夠為藏族聚居區的醫護人員提供更好的知識普及。這種共同的價值觀將團隊成員緊密聯系在一起，形成了強大的凝聚力和向心力。在項目實施過程中，團隊成員能夠相互支持、相互理解，共同面對困難和挑戰，為項目的成功貢獻自己的力量。

3 總結與展望

“古咕丁”醫療科普培訓計劃是社會公益組織參與兒童健康扶貧行動的成功實踐。從現實意義來看，“古咕丁”致力于提升中西部地區學校和基層醫療服務和衛生保健水平，在偏遠地區推廣醫療知識，建設保健室，開展醫學課程，其活動直接關聯到改善當地學生和居民的生活質量，同時促進了優質醫療資源的下沉，一定程度上緩解了城鄉醫療資源分布不均的問題，提高了醫療資源可及性，助力維護醫療公平。

“古咕丁”應繼續堅守其初心，深化其在醫療知識普及和衛生保健領域的努力。同時可以考慮擴大服務范圍，將更多的地區和學校納入其服務范疇，使更多孩子受益。“古咕丁”還可以積極尋求與其他社會公益組織、政府部門、企業和社會各界的合作，共同推進醫療衛生事業的發展。通過合作，可以匯聚更多的資源和力量，實現更高效、更廣泛的服務覆蓋。

作者貢獻：何潤嫻負責提出研究命題，設計研究方案，論文撰寫，對文章整體負責；陸文杰負責論文起草，數據收集；蔣浩天負責研究資料的收集與整理；胡艷負責研究資料的整理，繪制圖表；高野負責論文修訂；劉青負責進度監督管理；劉旭負責提出研究思路，負責文章的質量控制及審校，對文章整體負責。

本文無利益沖突。

參考文獻

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（收稿日期：2024-11-16；修回日期：2025-01-07）

（本文編輯：毛亞敏）