老年患者直腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備質(zhì)量的影響因素分析

【摘要】目的 探討影響直腸鏡檢查前老年患者腸道準(zhǔn)備質(zhì)量的相關(guān)因素，為臨床提供參考。方法 回顧性分析2019年1月至2024年1月江蘇省中醫(yī)院鐘山院區(qū)收治的240例行直腸鏡檢查老年患者的臨床資料，根據(jù)波士頓腸道準(zhǔn)備評(píng)分量表（BBPS）評(píng)分分為腸道準(zhǔn)備不合格組（105例，BBPS評(píng)分≤5分）與腸道準(zhǔn)備合格組（135例，BBPS評(píng)分gt;5分）。比較兩組患者臨床資料，分析影響老年患者直腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備不合格的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)果 腸道準(zhǔn)備不合格組患者年齡≥70歲、合并糖尿病、慢性便秘、檢查前24 h飲食類型為不易消化類、有腹部手術(shù)史占比均高于腸道準(zhǔn)備合格組，腸道清潔劑完整使用、用藥后運(yùn)動(dòng)占比均低于腸道準(zhǔn)備合格組（均Plt;0.05）。多因素Logistic分析結(jié)果顯示，年齡≥70歲、合并糖尿病、慢性便秘、腸道清潔劑未完整使用、用藥后未運(yùn)動(dòng)、檢查前24 h飲食類型為不易消化類、有腹部手術(shù)史均是影響直腸鏡檢查前老年患者腸道準(zhǔn)備不合格的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（均Plt;0.05）。結(jié)論 年齡≥70歲、合并糖尿病、慢性便秘、腸道清潔劑未完整使用、用藥后未運(yùn)動(dòng)、檢查前24 h飲食類型為不易消化類、有腹部手術(shù)史均是影響直腸鏡檢查前老年患者腸道準(zhǔn)備不合格的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，臨床應(yīng)密切監(jiān)測(cè)。

【關(guān)鍵詞】直腸鏡檢查；腸道準(zhǔn)備質(zhì)量；老年患者；危險(xiǎn)因素

【中圖分類號(hào)】R574 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-2665.2025.07.0111.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2025.07.037

直腸鏡檢查為腸道疾病的主要診療方式，充分的腸道準(zhǔn)備能為該檢查提供清晰操作視野，確保檢查的準(zhǔn)確性，減少誤診、漏診的發(fā)生[1]。隨著我國(guó)人口老齡化和老年人腸道疾病發(fā)病率的升高，老年患者成為直腸鏡檢查的主要群體[2]。但隨著老年患者年齡增長(zhǎng)，機(jī)體功能退化，結(jié)直腸運(yùn)輸和排泄功能減弱，且該類人群常伴有基礎(chǔ)疾病，易導(dǎo)致腸道準(zhǔn)備質(zhì)量不合格[3]。腸道準(zhǔn)備質(zhì)量不合格會(huì)導(dǎo)致病變部位難以觀察，延長(zhǎng)檢查時(shí)間，增加操作次數(shù)，降低息肉檢出率[4]。因此，明確影響直腸鏡檢查前老年患者腸道準(zhǔn)備不合格的相關(guān)因素，并及時(shí)采取預(yù)防措施，對(duì)提升其病變檢出率、保障檢查的順利進(jìn)行具有積極意義。基于此，本研究探討直腸鏡檢查前老年患者腸道準(zhǔn)備質(zhì)量的影響因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2019年1月至2024年1月江蘇省中醫(yī)院鐘山院區(qū)收治的240例行直腸鏡檢查老年患者的臨床資料，根據(jù)波士頓腸道準(zhǔn)備評(píng)分量表（BBPS）評(píng)分[5]分為腸道準(zhǔn)備不合格組（105例，BBPS評(píng)分≤5分）與腸道準(zhǔn)備合格組（135例，BBPS評(píng)分gt;5分）。腸道準(zhǔn)備不合格組患者中男性54例，女性51例；BMI 22～26 kg/m2，平均BMI（23.56±1.31）kg/m2；就診原因：腹部不適15例、排便頻次改變42例、便血18例、復(fù)查21例、體檢9例。腸道準(zhǔn)備合格組患者中男性69例，女性66例；BMI 22～27 kg/m2，平均BMI（23.64±1.26）kg/m2；就診原因：腹部不適21例、排便頻次改變48例、便血24例、復(fù)查30例、體檢12例。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Pgt;0.05），組間具有可比性。本研究經(jīng)江蘇省中醫(yī)院鐘山院區(qū)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴年齡≥60歲；⑵首次行直腸鏡診療及檢查者。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴合并腸出血或腸梗阻者；⑵存在直腸鏡檢查禁忌證者；⑶合并消化系統(tǒng)腫瘤者；⑷合并心、肝、腦等臟器功能嚴(yán)重障礙者；⑸合并精神疾病，無法配合檢查者；⑹合并腸道嚴(yán)重感染者；⑺存在腸道切除手術(shù)史者。

1.2 研究方法 收集兩組患者的臨床資料。包括年齡、合并疾病（高血壓、糖尿病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、腦卒中、肝硬化、慢性肺炎、慢性便秘、慢性腹瀉）、飲食習(xí)慣（清淡飲食判斷標(biāo)準(zhǔn)：低油、低鹽、少糖、少辛辣飲食；葷食為主判斷標(biāo)準(zhǔn)：飲食中肉類、禽類、魚類等動(dòng)物性食材占據(jù)主要比例，而蔬菜、豆類等植物性食材相對(duì)較少）、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、腸道清潔劑是否完整使用、用藥后是否運(yùn)動(dòng)、檢查前24 h飲食類型（不易消化類、易消化類）、有無腹部手術(shù)史。

1.3 觀察指標(biāo) ⑴比較兩組患者臨床資料。⑵分析影響直腸鏡檢查前老年患者腸道準(zhǔn)備不合格的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x）表示，組間比較行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；影響因素采用多因素Logistic回歸分析。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床資料比較 兩組患者合并高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、腦卒中、肝硬化、慢性肺炎、慢性腹瀉、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣占比比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Pgt;0.05）；腸道準(zhǔn)備不合格組患者年齡≥70歲、合并糖尿病、慢性便秘、檢查前24 h飲食類型為不易消化類、有腹部手術(shù)史占比均高于腸道準(zhǔn)備合格組，腸道清潔劑完整使用、用藥后運(yùn)動(dòng)占比均低于腸道準(zhǔn)備合格組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05），見表1。

2.2 影響直腸鏡檢查前老年患者腸道準(zhǔn)備不合格的多因素Logistic分析 將可能影響直腸鏡檢查前老年患者腸道準(zhǔn)備不合格的因素行量化賦值，以老年患者腸道準(zhǔn)備是否不合格為因變量（否=0，是=1），以年齡（lt;70歲=0，≥70歲=1）、合并糖尿病（否=0，是=1）、合并慢性便秘（否=0，是=1）、腸道清潔劑未完整使用（否=0，是=1）、用藥后未運(yùn)動(dòng)（否=0，是=1）、檢查前24 h飲食類型（易消化類=0，不易消化類=1）、腹部手術(shù)史（否=0，是=1）為自變量。多因素Logistic分析結(jié)果顯示，年齡≥70歲、合并糖尿病、慢性便秘、腸道清潔劑未完整使用、用藥后未運(yùn)動(dòng)、檢查前24 h飲食類型為不易消化類、有腹部手術(shù)史均是影響直腸鏡檢查前老年患者腸道準(zhǔn)備不合格的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（均Plt;0.05），見表2。

3 討論

直腸鏡檢查診斷的安全性、準(zhǔn)確性依賴于良好的腸道清潔[6]。對(duì)于老年患者，其腸道功能減弱，并伴有多種基礎(chǔ)疾病，更易在直腸鏡檢查準(zhǔn)備階段發(fā)生惡心、低血糖等不良反應(yīng)，影響腸道準(zhǔn)備質(zhì)量[7-8]。因此，探討老年患者腸道準(zhǔn)備不足的原因，并據(jù)此給予對(duì)應(yīng)措施，對(duì)于提高病變檢出率及診療效果具有重要意義。

本研究結(jié)果顯示，腸道準(zhǔn)備不合格組患者年齡≥70歲、

合并糖尿病、慢性便秘、檢查前24 h飲食類型為不易消化類、有腹部手術(shù)史占比均高于腸道準(zhǔn)備合格組，腸道清潔劑完整使用、用藥后運(yùn)動(dòng)占比均低于腸道準(zhǔn)備合格組；多因素Logistic分析結(jié)果顯示，年齡≥70歲、合并糖尿病、慢性便秘、腸道清潔劑未完整使用、用藥后未運(yùn)動(dòng)、檢查前24 h飲食類型為不易消化類、有腹部手術(shù)史均是影響直腸鏡檢查前老年患者腸道準(zhǔn)備不合格的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，提示上述因素與直腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備不合格有關(guān)。分析原因?yàn)椋S著年齡的增長(zhǎng)，老年患者的消化系統(tǒng)功能逐漸衰退，腸道蠕動(dòng)能力減弱，內(nèi)容物排空難度大，從而影響腸道準(zhǔn)備的質(zhì)量[9]。胃部的運(yùn)動(dòng)與排空功能受血糖的調(diào)控，而糖尿病患者常伴有胃腸功能障礙，可導(dǎo)致胃排空延遲，腸道蠕動(dòng)功能減弱，影響腸道清除的效果，進(jìn)而影響腸道準(zhǔn)備的質(zhì)量[10]。老年慢性便秘患者神經(jīng)系統(tǒng)功能衰退、胃腸蠕動(dòng)能力減弱，使腸腔內(nèi)殘留大量糞便，進(jìn)而影響腸道準(zhǔn)備質(zhì)量[11]。在檢查前24 h內(nèi)攝入難以消化的食物可減弱胃腸動(dòng)力，減緩排便速度，降低腸道清潔度，甚至可能引發(fā)便秘，從而降低腸道準(zhǔn)備的質(zhì)量[12]。存在腹部手術(shù)史的老年患者易發(fā)生腸粘連，引起腸腔狹窄、糞渣滯留，導(dǎo)致腸道清潔度降低，影響腸道準(zhǔn)備質(zhì)量[13]。腸道清潔劑的使用需要嚴(yán)格遵循說明書的劑量和使用方式。如果劑量過少或使用不徹底，可能導(dǎo)致腸道未被完全清潔；如果劑量不當(dāng)，可能引發(fā)過度排泄、電解質(zhì)失衡或脫水等問題，影響腸道的正常功能和清潔效果，最終影響腸道準(zhǔn)備質(zhì)量。運(yùn)動(dòng)可加強(qiáng)胃腸活動(dòng)，促使消化腺分泌，加速消化臟器的血液循環(huán)，加強(qiáng)消化系統(tǒng)的吸收功能[14]。而使用腸道清潔劑后未運(yùn)動(dòng)可導(dǎo)致患者消化系統(tǒng)血液循環(huán)減緩，胃腸蠕動(dòng)和分泌功能降低，影響藥物吸收效率，降低腸道準(zhǔn)備的質(zhì)量[15]。

綜上所述，年齡≥70歲、合并糖尿病、慢性便秘、腸道清潔劑未完整使用、用藥后未運(yùn)動(dòng)、檢查前24 h飲食類型為不易消化類、有腹部手術(shù)史均是影響直腸鏡檢查前老年患者腸道準(zhǔn)備不合格的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，臨床應(yīng)密切監(jiān)測(cè)。

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作者簡(jiǎn)介：何曉丹，大學(xué)本科，副主任醫(yī)師，研究方向：消化系統(tǒng)疾病的診療。