社區(qū)高血壓患者健康教育需求調(diào)查分析

于迪等

摘 要 目的：了解社區(qū)高血壓患者對健康教育的需求情況，以便采取更合理的教育方式滿足患者需求。方法：采用問卷調(diào)查法，對高血壓患者的一般資料、患者對健康教育內(nèi)容需求情況以及患者對健康教育方式需求情況進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：高血壓患者的健康教育需求程度普遍較高；在健康教育內(nèi)容方面，最關(guān)心血壓的監(jiān)測，其次是合理用藥指導(dǎo)、病因與危險因素；在健康教育形式方面，患者最希望與醫(yī)護(hù)人員面對面交談。結(jié)論：建檔后定期進(jìn)行社區(qū)健康教育，能使患者的治療有連續(xù)性、系統(tǒng)性，隨訪方便，是提高高血壓患者的健康維護(hù)能力，有效控制血壓，減少并發(fā)癥的有效措施。

關(guān)鍵詞 社區(qū)高血壓 健康教育 調(diào)查分析

高血壓病是嚴(yán)重危害人類健康的最常見疾病之一，隨著人民生活水平的不斷提高和體力活動的減少，高血壓發(fā)病呈逐年上升趨勢，健康教育是預(yù)防高血壓的有效途徑之一。在社區(qū)中開展高質(zhì)量的健康教育，可大大提高社區(qū)人群對高血壓病的知曉率、服藥率和控制率，督促高血壓患者堅持服藥、控制血壓，降低致殘率，減少并發(fā)癥，改善心態(tài)，延長壽命，提高生命質(zhì)量。根據(jù)我社區(qū)實(shí)際情況，制定了相應(yīng)的社區(qū)健康教育措施，對規(guī)范化管理的高血壓病人實(shí)施健康教育，收到良好效果現(xiàn)將實(shí)施情況介紹如下。

資料與方法

2011年2月～2012年2月收治原發(fā)性高血壓患者153例，進(jìn)行調(diào)查。

方法：發(fā)放問卷調(diào)查表，包括：一般資料、疾病的相關(guān)知識、健康教育的內(nèi)容，發(fā)調(diào)查表153份，有效回收153份，有效率100%，有關(guān)數(shù)據(jù)最后進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。

結(jié) 果

一般情況：調(diào)查的153例患者中，男86例（56.21%），女67例（43.79%）。平均年齡55.3歲。有職業(yè)的134人，無任何職業(yè)19例。文化程度：大專以上學(xué)歷18例，高中90例，初中及以下39例，文盲6例。

患病時間：5年以上64例，患病1～5年59例，1年以下30例。

對健康教育內(nèi)容需求程度的調(diào)查：高血壓患者最想了解的健康教育內(nèi)容是高血壓的危險因素。其次是非藥物治療的措施、高血壓用藥知識、急救常識、疾病專歸及預(yù)后等。見表1。

對健康教育必要性的看法：100%的患者認(rèn)為很有必要，88%的患者認(rèn)為健康教育應(yīng)在發(fā)病前，10.0%的患者認(rèn)為應(yīng)在發(fā)病后，2%的患者認(rèn)為沒關(guān)系，說明患者對高血壓健康教育有迫切的要求，而且越早越好。

效果評價：成功的健康教育能有效提高高血壓人群對疾病的認(rèn)知水平，樹立健康信念，改善不良行為習(xí)慣，培養(yǎng)科學(xué)生活方式，從而穩(wěn)定、有效控制血壓，減少疾病對重要臟器的損害及并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。因此，社區(qū)高血壓的防治要將健康教育放在重要位置，重視健康教育的方式方法，加大投入，定能取得良好的效果，高血壓病是一種需要長期綜合治療的疾病，其主要治療場所不是在醫(yī)院，而是在社區(qū)和家中。要有效達(dá)到預(yù)防及控制高血壓的目的，就得大力開展社區(qū)宣教工作，讓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)成為工作的基地。因此，立足社區(qū)是開展高血壓宣教及防治工作的基礎(chǔ)。

討 論

健康教育的重要性：高血壓人員中相關(guān)知識知曉率，普及率治療率普遍較低，受教育后明顯優(yōu)于教育前，血壓控制率也明顯優(yōu)于教育前。由此看出，對高血壓人群進(jìn)行早期健康教育是防治高血壓的主要措施特別是對確診為高血壓，而無心腦腎損害的一級高血壓患者。

健康教育的形式：應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況，抓好教育時機(jī)。采用多種形式相結(jié)合進(jìn)行教育以符合個體需要。患者對健康教育的形式要求是多樣化。最希望的是書面資料，因?yàn)闀尜Y料可以達(dá)到圖文并茂，長期保存且在家里可以隨時查詢。其次希望的是與醫(yī)護(hù)交談，因?yàn)槊鎸γ鎮(zhèn)€別指導(dǎo)具有較好的針對性，而且有利于醫(yī)患溝通。因此要求社區(qū)醫(yī)生要專業(yè)知識扎實(shí)且有善于溝通的能力才能勝任此項(xiàng)工作，具有較高知識水平和溝通技巧的社區(qū)醫(yī)生能使患者產(chǎn)生信任感，于是樂于接受醫(yī)生提供的保健信息，共同建立互利互助、真誠合作、和諧的醫(yī)患關(guān)系。

健康教育的內(nèi)容：高血壓患者對健康教育的需求普遍較高，體現(xiàn)了健康教育的必要性.隨著社會的進(jìn)步和醫(yī)療保健制度的改革，人們的保健意識不斷增強(qiáng)。高血壓患者對健康教育的需求普遍較高。但因病情不同，內(nèi)容要因人而異，方案要隨時評估，不斷調(diào)整，才能做到有的放矢，成績突出。①避免誘發(fā)因素：高血壓發(fā)病因素有超重、高鹽膳食及中度以上飲酒。要教會患者如何控制體重、如何低鹽飲食和限酒。②非藥物治療措施：健康的生活方式有效預(yù)防高血壓及增強(qiáng)降壓藥物效果。反之，生活方式不良的患者，其高血壓情況也較嚴(yán)重改變不健康生活方式，使患者血壓下降或減少藥物種類、劑量，對控制高血壓起到良好輔助作用。因此，非藥物控制方面，對于高血壓患者顯得尤為重要，包括戒煙限酒、低鹽飲食、多吃水果和蔬菜、控制體重、適量運(yùn)動、保持情緒穩(wěn)定等。這些健康教育內(nèi)容都應(yīng)患者重點(diǎn)講述。③遵醫(yī)行為教育：總體原則要遵醫(yī)囑服用降壓藥物，注意觀察降壓的各種不良作用，當(dāng)血壓降低后不可馬上停藥，應(yīng)減到維持量（最小有效量），并堅持長期服用。同時用藥因人而宜，根據(jù)病情適時適量調(diào)整，在使用降壓藥時，應(yīng)從單一的小劑量開始，經(jīng)一段時間治療后，再根據(jù)血壓水平適當(dāng)以減劑量，使血壓維持在正常水平。中、重度高血壓多有不同程度的心、腦、腎等臟器功能受損，應(yīng)指導(dǎo)其選擇安全有效不良反應(yīng)小的藥物，如鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，也可適當(dāng)聯(lián)臺應(yīng)用利尿劑，井根據(jù)血壓變化適當(dāng)增減劑量。若患者條件許可時，可選用長效制劑，以提高患者依從性，達(dá)到平穩(wěn)降壓的目的。并教育患者堅持長期服藥。對血壓較高，血壓應(yīng)逐步降低，避免藥物使血壓驟降引起重要臟器供血不足，發(fā)生不良反應(yīng)。教會患者自己測量血壓，以便及時了解血壓控制情況，做到適當(dāng)增減藥物。有條件的患者，鼓勵他們自行監(jiān)測血壓，護(hù)士教會患者和家屬正確地測量血壓方法以及學(xué)會觀察血壓的波動情況，不能自行監(jiān)測血壓的患者可定期到社區(qū)門診測量或由護(hù)士上門測量血壓。

原發(fā)性高血壓是導(dǎo)致心腦血管疾病的最主要因素，可是生活中大多數(shù)高血壓病患者缺乏高血壓病知識或認(rèn)識不足所以對社區(qū)高血壓患者的健康教育非常有必要，健康教育可以培養(yǎng)增強(qiáng)高血壓患者的自我保健護(hù)理意識，提高他們的健康知識能力，自覺采納有利于健康行為和生活方式，建立積極主動治意識，提高患者的健康水平和生活質(zhì)量，加強(qiáng)社區(qū)防治，在高危人群中降低血壓水平，提高高血壓患者的管理率、服藥率控制及減少并發(fā)癥的發(fā)生。同時讓更多的健康人群了解高血壓的發(fā)生機(jī)理和危害性，建立良好生活及飲食習(xí)慣，減少高血壓的發(fā)生。

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