基于能力本位構(gòu)建《針灸推拿》課程的思考

盧笛　譚錦陽　劉美平

摘 要： 能力本位教育以美國、加拿大為代表，產(chǎn)生于二戰(zhàn)后，其核心是從職業(yè)崗位的需要出發(fā)，確定能力目標。能力本位教育來源于通過職業(yè)背景描述職業(yè)的觀點，分析職業(yè)背景，最終歸納出從事各種職業(yè)所必需的、有限的能力。在教學(xué)中應(yīng)該使學(xué)生掌握這些能力，從而使從業(yè)新手順利地勝任自己的工作。

關(guān)鍵詞： 能力本位教育 《針灸推拿》 職業(yè)能力

能力本位教育以美國、加拿大為代表，產(chǎn)生于二戰(zhàn)后，其核心是從職業(yè)崗位的需要出發(fā)，確定能力目標。能力本位教育來源于通過職業(yè)背景描述職業(yè)的觀點，分析職業(yè)背景，最終歸納出從事各種職業(yè)所必需的、有限的能力。在教學(xué)中應(yīng)該使學(xué)生掌握這些能力，從而使從業(yè)新手順利地勝任自己的工作。在能力本位教育（CBE）和能力本位培訓(xùn)（CBT）中，專業(yè)教學(xué)目標、教學(xué)方法、學(xué)習(xí)方法及評價標準都依據(jù)一整套“能力”制定，這些能力是從事職業(yè)所必需的。

與傳統(tǒng)教學(xué)理念不同，CBE打破了以學(xué)科為中心，以學(xué)科的學(xué)術(shù)體系確定教學(xué)課程和學(xué)時安排的傳統(tǒng)思路。CBE以對工作任務(wù)和工作目標的分析為出發(fā)點而不是以教育專家和教師的觀點開發(fā)課程體系。CBE的課程體系以能力培養(yǎng)為主線，淡化公共基礎(chǔ)課、技術(shù)基礎(chǔ)課和專業(yè)課的界限，重新整合課程。CBE建立新的考核評價體系。新體系包含對綜合素質(zhì)和行業(yè)崗位需求的知識、技能、態(tài)度的考核，重視過程評價。建立基于能力本位的課程體系，實行專業(yè)下的項目訓(xùn)教，而不是完全照搬能力本位教育理論。“能力”不等同于“職業(yè)能力”，不單純指職業(yè)能力。“能力本位教育”是知識、技能和態(tài)度三位一體的綜合體，不單單是“實踐能力”的培養(yǎng)。“能力本位教育”強調(diào)的是“全人”的發(fā)展，不單單是職業(yè)能力的培養(yǎng)。

針對具體的一門課程而言，在設(shè)計教學(xué)過程中必須遵循能力本位教育的思想，以實現(xiàn)課程的教學(xué)目標，突破教學(xué)重點和難點，以培養(yǎng)學(xué)生本課程必須具備的知識目標、能力目標和素質(zhì)目標。《針灸推拿》手法是高等中醫(yī)院校針灸推拿專業(yè)的臨床基礎(chǔ)課程，在學(xué)習(xí)和掌握推拿臨床技能，在實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標的課程體系中占有重要地位，學(xué)生掌握本門課程技術(shù)的程度關(guān)系到學(xué)生的職業(yè)技能水平，因此，加強《針灸推拿》課程建設(shè)，增強教學(xué)效果，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力，促進學(xué)生就業(yè)，具有重要意義。

一、課程定位于提高學(xué)生的職業(yè)能力，采用模塊化教學(xué)

針灸專業(yè)培養(yǎng)具備中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)、針灸推拿專業(yè)知識和實踐技能，能在各級中醫(yī)院、中醫(yī)科研機構(gòu)及綜合性醫(yī)院針灸等部門從事針灸、推拿醫(yī)療及科學(xué)研究工作的醫(yī)學(xué)高級專門人才。《針灸推拿》課程培養(yǎng)具備中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)、針灸推拿專業(yè)知識和實踐技能人才，適用于骨傷專業(yè)的學(xué)生使用。通過課堂理論與實踐教學(xué)，針灸專業(yè)學(xué)生掌握適應(yīng)臨床崗位需要的針灸推拿學(xué)的基本理論知識及相關(guān)技術(shù)，并將它們運用于臨床實踐。主要內(nèi)容包括針灸技術(shù)中各種刺灸法的基本知識和操作技能，推拿功法的基本姿勢和練功方法，推拿作用原理及診斷方法，推拿技術(shù)中的手法操作等；以及針灸推拿的治療原則、針灸處方的運用、推拿的基本治法及常見病的針灸推拿治療。

本課程定位要明確，教學(xué)目標清晰，以學(xué)生職業(yè)道德和職業(yè)技能、職業(yè)態(tài)度培養(yǎng)為課程核心，以職業(yè)標準及學(xué)生可持續(xù)發(fā)展要求為課程內(nèi)容。學(xué)生學(xué)習(xí)本門課程后要求掌握嫻熟的手法技術(shù)，針對客戶的不同情況進行保健康復(fù)服務(wù)，具有不斷拓展專業(yè)技能和可持續(xù)學(xué)習(xí)專業(yè)技能的能力，具有職業(yè)崗位轉(zhuǎn)換能力和內(nèi)涵遷移能力。

二、課程教學(xué)內(nèi)容側(cè)重實踐性教學(xué)，教學(xué)方法多樣化

針對培養(yǎng)目標，《針灸推拿》課程的教學(xué)內(nèi)容要獨立開設(shè)實訓(xùn)課程并不斷更新相關(guān)教學(xué)方式，在教學(xué)內(nèi)容上要側(cè)重實踐性技能內(nèi)容的教學(xué)；在教學(xué)方式上要充分利用先進科學(xué)技術(shù)，采用多元化教學(xué)模式，側(cè)重于如何做而不過分探究為什么做，最大限度地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。采用“任務(wù)驅(qū)動”法教學(xué)，把課堂教學(xué)分為緊密結(jié)合的“理論教學(xué)”與“課內(nèi)實訓(xùn)”兩部分，不僅在每一理論知識點的講授中借助案例分析和簡單任務(wù)加深理解與應(yīng)用，而且在每一單元知識講授完成后都借助任務(wù)情景設(shè)計小型實訓(xùn)項目。把課程內(nèi)容從原來的以教師講授和課本知識為載體變成以完成項目為載體；把學(xué)生被動聽講變成學(xué)生主動參與操作，積極參與新知識的探索，真正做到“教、學(xué)、做”合一。采用現(xiàn)場教學(xué)、項目教學(xué)、討論式教學(xué)等方法，實施課堂授知與實訓(xùn)傳藝相結(jié)合、課堂研討與現(xiàn)場演練相結(jié)合、實物操作與情景模擬相結(jié)合等多種靈活有效的教學(xué)方式，比如除了基本的手法練習(xí)外，學(xué)生可以在教師指導(dǎo)下相互進行點穴、針刺、艾灸及拔火罐等操作，可以采取分組競賽的方式，對比操作的準確性，同時，可以讓學(xué)生相互之間進行點評和糾正以進一步提高學(xué)生的操作技能。

三、加強課程資源建設(shè)，建立MOOC課程資源庫

以培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力為基本原則，以“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式為教學(xué)實施手段，運用現(xiàn)代教學(xué)手段，邀請行業(yè)的推拿專家，成立課程開發(fā)團隊，確定資源庫建設(shè)方案。按《針灸推拿》課程核心知識技能點全面梳理課程結(jié)構(gòu)，建構(gòu)豐富的網(wǎng)上MOOC課程資源；借鑒MOOC在線網(wǎng)絡(luò)功能，掌握學(xué)生課程學(xué)習(xí)過程中的反饋；借助實訓(xùn)教學(xué)平臺，讓學(xué)生在虛擬的環(huán)境中做近似真實的操作，模擬訓(xùn)練，使體會感更真實、更強烈。通過基于MOOC課程資源庫的建設(shè)在線完整地、系統(tǒng)地實現(xiàn)課程、課堂教學(xué)、學(xué)生學(xué)習(xí)進程、學(xué)生的學(xué)習(xí)體驗、師生互動過程。課程資源主要包括課程標準、學(xué)習(xí)單元（單元描述、電子教案、電子課件、實施手冊、評價標準、習(xí)題）、資源素材等，引入企業(yè)案例、制作媒體素材（照片、視頻）、軟件工具包等素材。

同時，建立教學(xué)素材庫，包括多媒體課件庫、教學(xué)案例庫、視頻庫、動畫庫、試題庫、圖片庫、文獻庫、工具與軟件等。通過設(shè)置多類型搜索條件，便于用戶按需搜索，定制個性空間。素材資源庫的建設(shè)，按照內(nèi)容豐富、分類清晰、搜索便捷、使用方便、結(jié)構(gòu)合理的原則構(gòu)建相關(guān)素材。而在實踐教學(xué)場所，則要建立實踐教學(xué)場所管理制度標準、實踐項目教學(xué)標準，包括實訓(xùn)課程的定位、課程目標（課程知識目標、能力目標、素質(zhì)目標）、實訓(xùn)項目及操作要點、操作流程及課程考核要點等。

總之，基于能力本位，采用項目教學(xué)法，項目設(shè)計和訓(xùn)教以崗位能力需求和企業(yè)真實工作任務(wù)為導(dǎo)向，使學(xué)生“學(xué)做一體化”，“學(xué)中做”，“做中學(xué)”；教師“教做一體化”，“教中做、做中教”，實訓(xùn)環(huán)節(jié)得到加強，促進教師教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變和教學(xué)方法的改革，促進師資隊伍建設(shè)。建立新型的民主的教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生、教師與教師之間的多邊關(guān)系，其核心是教師與學(xué)生之間的關(guān)系，使訓(xùn)教過程和結(jié)果與行業(yè)、企業(yè)、兼職教師之間的關(guān)聯(lián)度更緊密。本課程教學(xué)大綱是在對相關(guān)專家、用人單位、臨床一線治療師充分調(diào)研后，在經(jīng)過該專業(yè)教育指導(dǎo)委員會充分討論后制定，并對針灸推拿療法臨床工作任務(wù)進行歸納，分析出此工作任務(wù)所需要的知識、技能和素質(zhì)要求，在課程學(xué)習(xí)中將素質(zhì)要求納入課程教學(xué)之中。學(xué)生在畢業(yè)時能獨立地防治常見病。在畢業(yè)后通過臨床實踐，應(yīng)進行自學(xué)和開展科學(xué)研究等，不斷提高理論知識水平和防治疾病的能力。本課程設(shè)計力求貼近臨床，綜合各教學(xué)醫(yī)院對教學(xué)的意見和建議，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)進度。為彌補教材內(nèi)容滯后的不足，積極收集專業(yè)發(fā)展中的新技術(shù)、新方法使用的信息，以各種方式反映在教學(xué)上。在實踐性教學(xué)方面，加強開展院校師資融合教學(xué)，使本課程更充分地體現(xiàn)職業(yè)針對性、教學(xué)開放性和實踐操作性等培養(yǎng)要求。