基于文獻導讀的小組合作學習在護理理論課程教學中的應用

李新輝,陳江蕓,楊　琴,韓林俐

基于文獻導讀的小組合作學習在護理理論課程教學中的應用

李新輝,陳江蕓,楊琴,韓林俐

摘要:在賦能理論基礎上將基于文獻導讀的小組合作學習應用于研究生護理理論課程的教學中,發(fā)現(xiàn)可提高護生的護理理論素養(yǎng)和合作意識,有助于培養(yǎng)護生的學術能力和團隊領導能力等綜合能力,激發(fā)了護生的學習興趣,提高了教學質(zhì)量。

關鍵詞:文獻導讀;小組合作學習;護理理論;賦能

護理理論在護理學走向?qū)W科、走進科學的進程中做出了重大的貢獻。在國際上,護理理論是護理學專業(yè)研究生教育課程體系中的核心和必修課程[1];在我國,護理理論是護理碩士研究生的專業(yè)基礎課程。鑒于護理理論的抽象性、邏輯性、系統(tǒng)性等特點,有效教學方法的探索成為如何更好地開展理論教學的挑戰(zhàn)之一。文獻導讀能夠培養(yǎng)和激發(fā)研究生的評判性思維能力,是以學生閱讀文獻為主、教師引導點評為輔的教學方式[2]。小組合作學習是既有明確分工又有相互協(xié)作的互助性學習,是教師引導學生自主學習的重要組織形式[3]。賦能(empowerment)[4]是20世紀80年代提出的概念,是一個“使能夠”的過程。其理論核心是明確個體自我管理的責任,調(diào)動個人主觀能動性和創(chuàng)造性,發(fā)揮內(nèi)在動力進行行為改變,最大限度開發(fā)個人才智和潛能,增強自我效能。本教學設計中基于文獻導讀的小組合作學習正是基于賦能理論的教學實踐,教師授權合作學習小組具體實踐文獻學習和利用,賦予護生學習的自主管理權,使其成為學習的主要責任人,激發(fā)護生學習的內(nèi)在動力,提高他們進行學習行為改變的自信心,最終使護生通過獲得自己控制、決定及行動從而影響學習行為,在提高學習效果的同時建立了自我效能和個人潛能。在研究生教學改革中,筆者近幾年來將基于文獻導讀的小組合作學習運用于護理理論課程教學活動中,收效良好。

1對象與方法

1.1研究對象我校2012級～2014級選修護理理論課程的護理學碩士研究生32人(學術型16人、專業(yè)型16人)。

1.2教學方法

1.2.1文獻導讀教材采用姜安麗主編的《護理理論》,教學內(nèi)容為該用書部分章節(jié)和相關文獻。課程共32學時,1∶1配套文獻導讀討論課。基于各章節(jié)設定文獻導讀主題,確定人際關系理論、自護理論、護理程序理論等14個主題。文獻導讀通過教師給予文獻導讀主題、學生查閱和學習文獻、評價和應用文獻、分享和匯報文獻、教師點評和指導、學生反思,實現(xiàn)“自主學習-教師指導-再自主學習”的良性循環(huán)教學。

1.2.2小組合作學習教師根據(jù)實際情況靈活選用分組方式開展課堂教學:Ⅰ類小組根據(jù)課堂座位分布隨機組成。Ⅱ類小組通過調(diào)查模型中的感情友誼分組模型進行分組[3],即護生在相互了解的基礎上,根據(jù)感情友誼和興趣愛好結(jié)合,每3人或4人為一組,每次活動前小組可重新組合。

1.3教學過程Ⅰ類小組:小組成員以個人(2 min)-一對同桌(5 min)-前后桌4人小組(5 min～6 min)-班級(5 min～6 min)[individual(2 min)-pair(5 min)-group(5 min～6 min)- class(5 min～6 min)]順序/時間安排,就課堂討論題(如結(jié)合人際關系理論的特點淺談其在中國臨床背景下的應用)展開討論或分享文獻,即個人思考/文獻查閱-同桌交流-前后桌交流-全班交流。Ⅱ類小組:完成平時/期末學習任務:課前查閱和分析文獻、集體討論和制作PPT;課堂主題匯報(15 min)和問答交流(5 min～8 min)。平時學習任務是對指定文獻導讀主題的匯報。期末學習任務是期末考核時各小組在已給出的若干理論相關文獻導讀主題中自選一個進行匯報,需結(jié)合文獻拓展選定護理理論的概念及來源、基本內(nèi)容、分析評判和應用實例。

在文獻分享和問答交流等過程中,實行“模擬學術交流”,要求護生基于“三明治效應”(即把負性點評/指導內(nèi)容夾在前、后鼓勵性言語之中從而使護生愉快地接受。)引用國際學術會議的正規(guī)流程和規(guī)范性用語。提問遵循“肯定當先”,如:“你對人性照護理論臨床應用的匯報,既精彩又豐富！不過你沒有給出文獻來源,能補充說一下嗎？謝謝！”,答疑采取“致謝/評價-回答-詢問”方式。“非常感謝你的提問/這個問題提的非常好！我是這么考慮的……”,最后詢問“我對行為系統(tǒng)模式這樣舉例闡述你看是否好理解些？”。當無法回答被提問題時,需致謝并表示歉意。

1.4考核評價在形成性評價與終末性評價并重的基礎上,重視“貢獻率”,每次評價均實行整體成績(60%)和個人成績(40%)相結(jié)合的評價方式,即在對小組整體打基礎分的前提下再根據(jù)個人對小組的“貢獻率”和表現(xiàn)進行差別打分。形成性評價為對課堂討論/文獻分享表現(xiàn)、平時學習任務匯報的評價;終末性評價為對期末學習任務匯報的評價。

1.5效果評價法

1.5.1問卷調(diào)查法通過自制問卷對選修該課程的護生進行調(diào)查,發(fā)放問卷共32份,回收有效問卷32份,有效回收率100%。問卷內(nèi)容包括基本信息、教學方法評價、自我評價和學習體驗等。理論知識掌握程度為4級評分,非常不了解至非常了解分別賦分25分、50分、75分、100分。所有問卷統(tǒng)一進行編碼,使用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。

1.5.2訪談法每級隨機抽取4名護生進行面對面訪談,共訪談12名護生。內(nèi)容涉及學習體驗和感受、教學效果評價和改進意見等。對訪談進行錄音、記錄、后期轉(zhuǎn)錄和主題提取。

1.5.3課程反思每人/每組需遞交課程反思,內(nèi)容需圍繞護理理論課程,具體要求不限。共收集32份個人課程反思,13份小組課程反思。對課程反思進行整理和觀點提取。

2結(jié)果

2.1授課前后護生理論知識掌握情況授課前護生護理理論知識得分為63.28分±28.22分,授課后得分為79.69分±45.44分,授課前后得分比較差異有統(tǒng)計學意義(t=-6.808,P=0.001)。

2.2授課后護生的認知和態(tài)度情況(見表1)

表1　護生對基于文獻閱讀的

2.3授課后護生對能力培養(yǎng)的評價(見表2)

表2　護生對基于文獻導讀的小組合作學習能力培養(yǎng)的評價　人(%)

3討論

3.1應用“顛倒課堂”教學模式,實現(xiàn)了護理理論課程教學目標我國實施課程改革十幾年來,仍存在以教定學的方式,學生的主體地位沒有真正提升[5]。“顛倒課堂”(Flipped Class)又稱翻轉(zhuǎn)課堂，是課前學生利用網(wǎng)絡學習資料自主學習;課上教師捕捉和解決學生學習過程中遇到的問題,促進其知識內(nèi)化,最后進行總結(jié)和反饋的新型教學模式[6]。基于文獻導讀的小組合作學習是“顛倒課堂”教學模式的有效應用,其教學本質(zhì)為“先學后教”,護生根據(jù)預留文獻導讀主題合理分工查閱文獻,自主學習文獻資料,共同討論和解決問題,最后在教師的指導下反思提高。這一模式完成了傳統(tǒng)的“教師灌輸—學生接受”向“學生合作探究學習—發(fā)現(xiàn)問題—教師引導解決問題”的轉(zhuǎn)化,給予護生更多的自主權,突出對其思維能力的培養(yǎng),提高了護生獨立學習能力、創(chuàng)新能力以及合作探究能力,得到了護生的極大贊同與肯定,很好地實現(xiàn)了護理理論課程的教學目標。

3.2增強了護生對護理理論的關注、理解和實踐,提高了理論素養(yǎng)護理理論是為護理對象提供高質(zhì)量護理,獲得高品質(zhì)護理研究成果所必須運用的理論依據(jù)和模式[1]。基于護理理論的抽象性、邏輯性、系統(tǒng)性等特點,實現(xiàn)布魯姆提出的知識、領會、應用、分析、綜合、評價等教育目標的后3個層次頗具難度。通過本教學方法的實施,護生在相互協(xié)助完成對護理理論從背景到實例分析的學習中,增強了對護理理論的關注、理解和實踐,開始學會用批判性的眼光來研讀護理理論,理論素養(yǎng)得到了提高。授課后,護生提高了對護理理論知識的掌握程度,加深了理論理解,更好地結(jié)合理論對案例進行分析,將理論學習從知識獲得提升為解決問題策略的獲取。

3.3培養(yǎng)了護生的學術能力問題意識能力、反思能力、判斷選擇能力、思維方式轉(zhuǎn)換能力等學術能力對于研究生具有非常重要的意義[6]。授課后,護生的學術能力得到了培養(yǎng),包括基于文獻的循證思維方式和主動查閱文獻習慣的養(yǎng)成、分析評價和利用文獻能力的提高等。主題匯報和模擬學術交流營造了濃厚的學術氛圍,鍛煉了護生的口頭表達能力、組織能力、質(zhì)疑能力和臨場應答能力,增強了護生學術交流能力。據(jù)調(diào)查,絕大多數(shù)護生的PPT制作能力、文獻/PPT匯報能力得到了提高,提問比以前更具有專業(yè)性,問答方式更符合學術交流的禮儀和規(guī)范,護生喜歡基于“Sandwich三明治效應”的交流方式。

3.4強化了護生合作意識,提高了團隊領導力靈活多變的分組形式使護生能夠充分地進行相互學習與交流,建立起一種融洽友愛的合作關系;組員集思廣益、擴充了對理論的不同理解方式,實現(xiàn)了資源共享,降低了護理理論課程的學習難度。絕大多數(shù)護生表示“體驗到了合作學習的高效”“合作意識和能力得到了提高”。團隊領導力是指激發(fā)團隊成員熱情與想象力、引導團隊成員全力以赴去完成組織成長目標的能力[7]。小組中往往有一個核心的“領導者(leader)”帶領這個小型的“團隊”共同完成學習任務。本研究中,81.3%擔任過“領導者”的護生均“提高了團隊領導力”。我國護理研究生培養(yǎng)目標指向護理管理、教學、科研及臨床高級護理人才[8],團隊領導力的鍛煉與提高,對培養(yǎng)科研團隊領導力、勝任護理管理工作具有深遠意義。

3.5重視“貢獻率”,考核方式突顯平等公正改變以往對小組成員統(tǒng)一評分的考核方式,結(jié)合“貢獻率”進行評價,顯得更為平等公正。護理理論學習有一定的難度,導致個別護生在小組合作學習中積極性不高,整體評價和個人評價相結(jié)合的評價方式可以全面評估護生在小組合作學習中的學習情況,引導護生加強小組合作,均衡每位護生在小組中的工作量。據(jù)調(diào)查,幾乎所有的護生都贊成這種考核方式,認為在整體評價的基礎上進行差別打分“有利于發(fā)揮個人才能和激發(fā)學習積極性”,是“非常合理和公平的考核方式”。

本教學方法在增加了護生學習興趣,提高了合作意識和學術能力,取得了良好的教學效果的同時,由于賦能帶來的挑戰(zhàn)性,部分護生在課程早中期產(chǎn)生了焦慮的情緒體驗,同時還存在“搭便車 ”現(xiàn)象(搭便車理論首先由美國經(jīng)濟學家曼柯·奧爾遜于1965年發(fā)表的《集體行動的邏輯:公共利益和團體理論》一書中提出,其基本含義是不付成本而坐享他人之利。本文指實際參與學習過程少,但同樣享有小組的學習成果)。如何減少這些現(xiàn)象,有待于進一步探索。

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(本文編輯孫玉梅)

Application of cooperative group learning based on literature guidance reading in nursing theory course teaching

Li Xinhui,Chen Jiangyun,Yang Qin,et al

(Medical College of Shihezi University,Xinjiang 832000 China)

作者簡介李新輝,教授,博士,石河子大學醫(yī)學院(護理系);陳江蕓、楊琴、韓林俐單位:832000,石河子大學醫(yī)學院(護理系)。

中圖分類號：G642.0

文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.16.033

文章編號：1009-6493(2016)06A-2021-03

(收稿日期:2015-07-05;修回日期:2016-05-09)