小兒疝氣手術護理教學中人文關懷的應用探討

楊靜雅

摘 要：疝氣是兒科比較常見的一種病癥，而探究人文關懷在小兒疝氣手術護理教學中的應用效果，可以采取兩種護理方式來對照，一是常規護理對照組患兒，二是在常規基礎上給予患兒人文關懷護理。觀察結果，得出在小兒疝氣手術護理中給予患兒人文關懷，可有效提高護理質量，減輕患兒疼痛，有較高的臨床應用價值。

關鍵詞：小兒疝氣 手術護理教學 人文關懷

在小兒外科疾病中疝氣較為常見，臨床表現為腹股溝區出現腫塊，主要發病原因為小兒腹部肥胖、哭鬧等情況下，人體器官、組織一部分通過薄弱部位、間隙從原來位置進入另一部位。疝氣不易自愈，臨床上一般使用手術的方法治療疝氣，而圍術期的護理的質量，也關系著治療的效果。[1]

一、資料與方法

1.研究資料

選擇100例手術治療的疝氣患兒作為本次研究對象，所有患兒均符合疝氣診斷標準，接受了手術治療。將100例患兒隨機分為對照組和觀察組，對照組患兒中男27例，女23例；年齡0.6歲～11歲，平均年齡（6.7±1.2）歲。觀察組患兒中男26例，女24例；年齡0.5歲～11歲，平均年齡（6.5±1.1）歲。2組患者在基本資料等方面無明顯差異，具有可比性。[2]

2.護理教學方法

對照組患兒給予常規手術護理教學應用（進行常規護理教學法方法是 ：① 控制患兒的情緒?？摁[或其他不良情緒可導致患兒病癥加重。② 為患兒進行日常檢查。提前告知患兒及其家屬需要進行的檢查，讓患兒及其家屬有充足的時間做好相關的準備。③ 對患兒家屬進行心理干預。護理人員要對患兒家屬進行適當的心理安慰，并向其講解手術的方法、預后效果、護理方法等，提高其對該手術的認知水平，使其配合治療、護理。觀察生命體征，進行對癥治療等。而對于觀察組患兒，不僅給予與對照組相同的圍術期常規護理，還給予人文關懷，進行心理護理、術前護理、術后護理等。

3.觀察指標

在患兒出院前，對家屬進行護理滿意度調查，向其發放問卷調查表，包括護理態度滿意度、護理水平、護理環境等調查項，共100分，其中不滿意：70分以下；滿意：70～90分；非常滿意：90～100分，滿意率=（滿意+非常滿意）/總例數。同時，按照Prince-Hence評分評定2組患兒的術后疼痛情況。其中，4分：患兒靜息時有劇烈疼痛；3分：患兒靜息時感受到疼痛，但疼痛不劇烈；2分：患兒深呼吸時疼痛；1分：患兒咳嗽時疼痛；0分：患兒無疼痛感。

4.統計學方法

計數資料采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

二、結果

1.兩組護理滿意度比較

觀察組患兒家屬的護理總滿意度為98%，而對照組患兒家屬的護理總滿意度為82%，2組比較差異顯著（P<0.05）。

2.兩組患兒術后疼痛程度比較

在觀察組患兒中，術后疼痛為4分的患兒0例，0分的34例；而在對照組患兒中，術后疼痛4分患兒5例，0分20例。觀察組患兒的術后疼痛情況明顯優于對照組（P<0.05）。

三、討論

小兒疝氣主要包括切口疝、臍疝、股疝等，發病率為3%左右；其可影響患兒的消化系統，出現下腹部墜脹、腹痛、腹腔脹等癥狀；且受疝氣擠壓作用影響，不利于患兒生殖系統的正常發育，嚴重時可出現疝氣嵌頓問題，威脅患兒健康。在臨床教學治療中，需要根據具體病情及患兒身體健康情況給予合適的治療方法。為了提高治療效果給予人文關懷護理，具體措施包括以下幾方面：

1.心理、術前護理教學應用

在患兒入院后，護理人員全面評估患兒認知能力，積極與患兒接觸、交流，使患兒熟悉醫院環境。同時，多關注患兒，面帶微笑進入病房，給他們講笑話、故事，消除其恐懼感；并及時給予幫助、鼓勵，獲得患兒信任，多鼓勵表揚患兒，建立向上情緒，提高治療依從性。而對于年齡較小的患兒，應從家長方面了解患兒信息，告知手術治療的安全性，消除顧慮，積極配合醫生開展治療。同時，在手術前護理人員應做好手術準備，對患兒進行飲食、皮膚護理，如囑咐患兒家屬術前6h禁止患兒飲食，術前4h禁止飲水；術前注意患兒避免著涼，避免到人群密集場所，減少肺部感染的機會。巨大疝囊的患兒先臥床休息2-3天，回納疝內容物，使局部組織松弛，減輕充血與水腫，以利于術后切口的恢復愈合。

2.術中、術后護理教學應用

首先，護理人員陪伴患兒進手術室，給予其安撫，情緒疏導，緩解患兒在麻醉誘導中出現的焦慮、緊張、害怕情緒，確保麻醉、手術的順利開展。其次，在手術過程中，應選擇有經驗的護士，選擇合理的手術機械，提前準備好手術所需物品、敷料，盡量縮短手術時間。同時，對于年齡較小患兒，應在手術中重視患兒體位擺放，給予最為舒適的體位，確保術野充分暴露、呼吸道通暢，使患兒順利接受長時間手術；并動態關注患兒體溫，當發現患兒體溫過低時，及時給予適當加溫，減少應激反應。最后，在手術完成后，護理人員對患兒皮膚進行溫水擦洗，穿好衣服，并仔細觀察切口，耐心詢問、傾聽患兒的疼痛感受，撫摸患兒頭、手、給予語言、動作鼓勵，并及時采用鎮痛藥緩解切口疼痛。此外，每天對患兒的切口檢查，注意病房無菌，指導家屬、患兒保持切口清潔，體位側向健側排尿。

出院前指導患兒家屬患兒飲食以高蛋白，高纖維素，低脂肪易消化的食物為主，多食蔬菜及水果，適當飲水，預防便秘。注意休息，在三個月內勿劇烈運動，可進行適當的體育鍛煉。保持切口的清潔干燥，如有滲出液要及時就診。如有發熱、腹痛、腹脹、惡心嘔吐等癥狀，及時就診。根據天氣變化加減衣服，預防感冒。

結語

在本次研究中，接受人文關懷護理的患兒，其護理滿意度增加，術后疼痛感減輕，護理效果良好。因此，在小兒疝氣手術的護理中，給予患兒人文關懷，可提高護理質量及患兒家屬滿意度，減輕患兒痛苦，值得在臨床上應用推廣。

參考文獻

[1]虢新蓮.小兒疝氣手術182例舒適護理[J].齊魯護理雜志，2010，16（14）：15-16.

[2]張二鳳.人性化護理在小兒疝氣術后疼痛護理中的應用[J].大家健康（下旬版），2014，8（16）：595.endprint