飲食干預管理和健康教育對糖尿病酮癥酸中毒患者護理效果對比

張愛族

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.152

[摘要] 目的 探討糖尿病酮癥酸中毒患者護理中，飲食干預管理和健康教育的應用價值。方法 選取該院于2015年12月—2017年5月期間收治的90例糖尿病酮癥酸中毒患者，作為研究對象，通過抓鬮的方式，分為干預組與對照組，各45例。對照組，常規護理，干預組，聯合健康教育與飲食干預，對比護理效果。 結果 干預組酸中毒糾正時間、血糖控制時間與住院時間分別為（5.1±1.04）、（6.2±0.97）、（6.9±1.42）d，對照組分別為（6.5±1.63）、（8.1±1.34）、（9.3±1.75）d，對比組間結果，差異有統計學意義（P<0.05）。干預組，27例非常滿意，15例滿意，3例不滿意，滿意度為93.3%（42/45），對照組，21例非常滿意，16例滿意，8例不滿意，滿意度為82.2%（37/45），干預組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 糖尿病酮癥酸中毒，聯合飲食護理與健康教育護理，可有效控制病情，增加護理滿意度。

[關鍵詞] 飲食干預管理；健康教育；糖尿病酮癥酸中毒

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）07（a）-0152-02

酮癥酸中毒，是糖尿病常見并發癥，起病急，且病情發展迅速，臨床上，多表現為消瘦、嘔吐、煩渴等，降低了患者的生存質量，甚至對患者生命安全造成威脅[1]。如今，糖尿病酮癥酸中毒現象頻頻發生，影響了患者的正常生活及工作。然而，針對糖尿病酮癥酸中毒患者，給予飲食干預與健康教育，可控制病情，改善生活質量[2]。在此，該文以90例患者為對象，對飲食干預管理和健康教育對糖尿病酮癥酸中毒患者護理效果進行了探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院于2015年12月—2017年5月期間收治的90例糖尿病酮癥酸中毒患者，作為研究對象，通過抓鬮的方式，分為干預組與對照組，各45例。納入標準：①符合糖尿病酮癥酸中毒診斷標準。②年齡為30～80歲，性別不限。③均首次因糖尿病酮癥酸中毒，入院接受治療。④自愿參與研究，且簽署有知情同意書。⑤該次研究經醫學倫理委員會審核批準。排除標準：①不愿參與研究的患者。②年齡>80歲，或者年齡<30歲的患者。③合并有其他嚴重疾病的患者。對照組，男性24例，女性21例，34～78歲，平均（56.3±10.05）歲。入院后，經檢查，血糖值為（21.4±6.04）mmol/L，尿酮含量（2.3±0.74）mmol/L。干預組，男性26例，女性19例，32～75歲，平均（55.9±10.63）歲。入院后，經檢查，血糖值為（22.7±5.93）mmol/L，尿酮含量（2.2±0.85）mmol/L。對比分析2組患者的一般資料，包括性別、年齡以及血糖值、尿酮含量，組間差異無統計學意義（P>0.05），但具有可比性。

1.2 方法

對照組，接受常規護理，例如，監測生命體征、心理疏導、補液護理、環境護理等，干預組，在常規護理的同時，進行飲食干預管理和健康教育。具體如下所示：①健康教育：糖尿病酮癥酸中毒患者，待病情穩定后，護士綜合分析患者性別、年齡、文化程度、興趣愛好等，進行健康教育，主動向患者介紹疾病的相關知識，講解合理飲食、家庭護理、康復鍛煉對疾病康復的重要性，提高患者對疾病的認知程度，養成良好的生活習慣，自覺采納有益于健康的行為方式，控制病情，促使患者早日康復。同時，護士指導患者掌握自我注射的正確方法及技巧，叮囑患者按時按量用藥，在身體允許的前提下，多參與戶外運動，例如，太極拳、散步等，出門時，適量準備水果、低糖餅干等，以防意外。②飲食干預：糖尿病酮癥酸中毒，急癥階段，需禁食。因此，住院期間，護士根據患者年齡、身體素質、血糖及降糖藥服用情況等，控制每日食物攝取總量，叮囑患者少吃多餐。另外，根據患者身體狀況，合理搭配膳食結構，一般而言，總熱量中，包含約60%碳水化合物、約15%～20%蛋白質、約25%～30%脂肪，適量補充維生素，多吃新鮮蔬菜，嚴禁食用高糖分水果及純糖制品，可吃些低糖水果，如西瓜、桃等。飲食中所包含的碳水化合物，具有改善糖耐量的作用，增加胰島素敏感性，選擇食物時，需保證碳水化合物質量，最好選擇血糖生成指數低的食物，例如，二合面、蕎麥面等。總脂肪中，植物油需占1/3以上，嚴格限制動物脂肪及脂肪酸的攝取量，每日膽固醇攝入量<200 mg。叮囑患者適當補充維生素B1、維生素B12、維生素A以及維生素C等，控制鈉鹽攝入量，減少并發癥，如冠心病、高脂血癥、高血壓、腎功能不全等。

1.3 觀察指標

記錄2組患者的酸中毒糾正時間、血糖控制時間與住院時間，同時，應用自制的滿意度調查表，評價患者護理滿意度，100分為總分，90～100分，表示非常滿意，60～89分，表示為滿意，低于60分，則為不滿意。

1.4 統計方法

在Excel表格中，錄入該次研究所涉及到的所有數據，采用SPSS 20.0統計學軟件，用[n（%）]，對計數資料進行表示，予以χ2檢驗，用（x±s）對計量資料進行表示，予以t檢驗，其中，差異有統計學意義（P<0.05）表示。

2 結果

2.1 臨床指標

對比臨床各項指標，干預組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 護理滿意度

干預組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

糖尿病，是一種臨床常見的代謝性疾病，以血糖升高為顯著特征[3]。遺傳與環境是導致疾病的關鍵病因。臨床上，患者以多飲、多尿、多食、消瘦（“三多一少”癥）為主要表現，部分患者可表現為疲乏、無力、肥胖等。隨著病情的發展、演變，患者可能出現糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病等并發癥。endprint

酮癥酸中毒（diabetic ketoacidosis，DKA），為糖尿病急性并發癥，是一組由于體內胰島素嚴重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的臨床綜合征，多見于1型糖尿病[4]。糖尿病酮癥酸中毒，多起病急驟，發病初期，無明顯癥狀，部分患者可伴有惡心、頭暈、頭痛等癥狀，若未得到及時有效的診治，可危及患者生命健康。據相關報道顯示，糖尿病患者，發生酮癥酸中毒癥狀，與暴飲暴食、中斷服藥等因素有關，此類患者治療依從性低，未按照醫囑，科學飲食。如今，糖尿病發病率呈逐年升高趨勢，導致糖尿病酮癥酸中毒患者數量不斷增多，降低患者生存質量，威脅患者生命安全。相關文獻報道，作為醫療服務的重要組成部分，護理干預在疾病診療中具有重要意義[5]。

健康教育（Health Education），指利用一系列有計劃、有目的、有系統、有組織的教育活動，強化人們健康意識，促使人們自覺采納有益于健康的方式與行為，減輕或消除影響健康的危險因素，預防疾病，保障健康，提升生活質量。飲食干預，則是通過調節飲食，達到促進健康的目的。該次研究中，針對干預組患者，在常規護理的同時，進行健康教育與飲食指導，一方面，通過健康教育，可提高患者對疾病的認知程度，糾正錯誤觀念，自覺調整日常行為習慣，遵照醫囑，按時按量服藥，增加治療依從性，積極配合各項工作開展。另一方面，通過飲食指導，改變患者不良飲食習慣，調整飲食結構，減少并發癥，控制血糖水平，糾正酮癥酸中毒癥狀，改善患者生活質量，提高預后效果。結果顯示，干預組酸中毒糾正時間、血糖控制時間、住院時間以及護理滿意度均優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，糖尿病酮癥酸中毒，加強飲食干預管理與健康教育，可緩解臨床癥狀，控制血糖水平，增加護理滿意度，促使患者早日康復。

[參考文獻]

[1] 顧蘭，吳嘉維.飲食干預管理和健康教育對糖尿病酮癥酸中毒患者護理效果的比較研究[J].護士進修雜志，2013，28（20）：1870-1872.

[2] 寧伶英.飲食干預管理和健康教育對糖尿病酮癥酸中毒患者的護理效果探討[J].醫學理論與實踐，2015（5）：692-693.

[3] 姜明水.飲食干預管理和健康教育對糖尿病酮癥酸中毒患者護理效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（5）：177-178.

[4] 馮麗艷，張紅艷.飲食干預管理和健康教育對糖尿病酮癥酸中毒患者護理效果的比較研究[J].中國保健營養，2015， 25（15）：163.

[5] 楊潔宇.飲食干預管理和健康教育對糖尿病酮癥酸中毒患者的影響[J].中國實用醫藥，2017，12（6）：167-168.

（收稿日期：2017-06-04）endprint