病理學“消化性潰瘍病”說課教學設(shè)計

陳峰杰

【摘 要】目的：說課是授課教師面對同行或教研人員闡述教學設(shè)計及理論依據(jù)的一種教學活動。說課對于調(diào)動教師學習教育理論、鉆研課堂教學，提升教學水平和提高教學質(zhì)量有重要的促進作用。本文就《消化性潰瘍病》闡述說課設(shè)計，以達到優(yōu)化病理學教學的目的。

【關(guān)鍵詞】說課；病理學；消化性潰瘍；教學設(shè)計

【中圖分類號】R42 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）06--01

說課作為一種教學與教研改革手段，可以真實地反映教師對教學理論的掌握與運用情況。實踐證明，說課活動是提高教師素質(zhì)，培養(yǎng)研究型教師的最好途徑之一。教師通過說課可以促進教學思想的交流，有利于提升教師的教學理論素養(yǎng)和駕馭課程的能力[1]。本文針對高職高專《病理學》第七章第二節(jié)“消化性潰瘍病”的內(nèi)容，從教材分析、教法分析、學法指導、教學過程和教學反思五個方面進行說課設(shè)計，希望與同行進行交流探討。

一、教材分析

1.分析教材：選用的教材為全國高職高專護理專業(yè)“十二五”規(guī)劃教材，由華中科技大學出版社出版的《病理學》教材。本版教材能體現(xiàn)高職高專教材必須、夠用的特點，又具有護理特色。本節(jié)地位：“消化性潰瘍病”是該教材第七章第二節(jié)的內(nèi)容，是學生必須掌握的內(nèi)容。消化性潰瘍病是消化系統(tǒng)常見的疾病之一，隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，生活節(jié)奏加快，工作壓力增大，消化性潰瘍病的發(fā)病率呈明顯上升的趨勢。通過本節(jié)課的學習，首先可以鞏固和強化消化系統(tǒng)的解剖學、生理學的相關(guān)知識，又可以為內(nèi)科護理學學習消化性潰瘍病的臨床表現(xiàn)、診斷、治療和護理打下一定的理論依據(jù)，發(fā)揮病理學在基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間的橋梁的作用。

2.教學目標：通過分析教材、教學大綱，結(jié)合三年制高職高專護理專業(yè)學生的認知水平確定本節(jié)課的教學目標如下：知識目標：能說出消化性潰瘍病的病理臨床聯(lián)系、并發(fā)癥及結(jié)局； 能描述消化性潰瘍病的病理變化。能力目標：能用所學消化性潰瘍病的知識診斷該疾病，并能解釋判定的依據(jù)。情感態(tài)度目標：提高對該病的認識，重視該疾病；引導學生形成從形態(tài)到功能、從現(xiàn)象到本質(zhì)的思維方式。培養(yǎng)學生自主學習習慣和臨床思維能力、分析和解決問題的能力。

3.重點與難點：結(jié)合護理專業(yè)學生的培養(yǎng)方向及學情的分析，確立本次課重點為消化性潰瘍的病理變化、結(jié)局與并發(fā)癥。消化性潰瘍的病因和發(fā)病機制內(nèi)容抽象、過程復雜，因此確立本病的病因和發(fā)病機制為本次課的難點。

二、教法分析

1.說學情 學情分析是取得良好教學效果的必要條件。本節(jié)課的授課對象是大專一年級護理學生，在第二學期進行學習。該階段學生已具備了一定的臨床思維能力，表現(xiàn)欲和求知欲強，學習興趣濃厚。知識記憶能力較強，但對知識綜合應用能力較弱。已有知識：學生已經(jīng)具有了消化系統(tǒng)的解剖與組織學、生理學基礎(chǔ)知識；另外通過病理學相關(guān)章節(jié)“炎癥”、“組織的損傷與修復”、“急慢性胃炎”章節(jié)的學習，通過本次課的教學讓學生掌握消化性潰瘍的病理臨床聯(lián)系、結(jié)局和并發(fā)癥難度并不大。

2.說教學方法 教無定法，我在本節(jié)課主要采取問題式教學、多媒體輔助教學、病例教學三種教學方法。多媒體輔助教學：病理學教學內(nèi)容多、理論性強，為了克服上述困難，使學生在較短時間內(nèi)獲得較多的知識，在教學中采用多媒體課件展示大量圖片，借助標本觀察來講授消化性潰瘍病的病理變化、并發(fā)癥。吸引學生注意力的同時獲得直觀的感性認識，便于理解。病例教學法： 為提高學生學習興趣，在教學前引入一個典型病例，并提出問題，讓學生帶著問題聽課，教師圍繞案例講解，潛移默化中培養(yǎng)學生臨床思維能力。課程結(jié)束時，再次回到該病例上引導學生進行討論、發(fā)言，然后由教師進行總結(jié)、點評。問題式教學法： 創(chuàng)設(shè)問題的意境，激發(fā)學習的興趣，調(diào)動學生內(nèi)在的學習動力，促使學生在意境中主動探索知識，通過提問和討論時學生的發(fā)言，了解學生對知識的掌握情況。

三、學法分析

教學是教師的教和學生的學的有機結(jié)合。教師不但要研究教法，更要在教學中要不斷指導學生掌握學法。通過教師的引導，促進學生課前預習，初步熟悉課程內(nèi)容，找到本節(jié)課的重點、難點和疑點。課堂上要注意聽講，做好聽課筆記；思考重點、難點，解決疑點。課后及時復習與潰瘍病相關(guān)的內(nèi)容如炎癥、組織的損傷與修復等章節(jié)，進行分析、歸納小結(jié)，使各個知識點連成線，構(gòu)建出一個立體的知識體系。

四、教學過程

依據(jù)教學大綱安排“消化性潰瘍病”用1學時講授。教學程序設(shè)計及時間安排如下：新課導入（3分鐘）→消化性潰瘍的概念（2分鐘）→消化性潰瘍的病因、機制、病理變化、病理臨床聯(lián)系、結(jié)局及并發(fā)癥 （（36分鐘）→案例剖析及課堂反饋（7分鐘）→歸納總結(jié)（2分鐘）→布置作業(yè)及預習（2分鐘）。

1. 創(chuàng)設(shè)問題情景，導入新課 用多媒體課件展示一臨床病例摘要，患者，男，36歲， 于3年前無明顯誘因出現(xiàn)反復間斷性中上腹部隱痛不適，空腹及夜間多發(fā) ，進食后可緩解，伴噯氣，反酸，多于冬春或秋冬之交發(fā)作。查體：心肺未見異常，腹平坦，全腹軟，劍突下壓痛，無反跳痛，腸鳴音正常。予抑酸治療后好轉(zhuǎn)。主訴：節(jié)律性周期性中上腹痛3年。緊接著提出問題：“如果你是接診醫(yī)生，你對這個病人的初步診斷是什么？依據(jù)又是什么？”喚起學生探究問題答案的強烈愿望，讓其帶著問題來聽課。哪些因素導致消化性潰瘍發(fā)病？通過展示黏膜的保護因素和損害因素的圖片， 教師引導、分析病因和發(fā)病機制。黏膜的保護因素和損害因素的失衡用天平動畫演示。引導學生依據(jù)病因，推理出潰瘍的治療的關(guān)鍵是通過消除損害因素、增強黏膜的保護因素。

2.觀察病理變化，落實新知識 重點是病理變化，以“如果這個患者消化性潰瘍病的診斷已確立，那么他體內(nèi)究竟出現(xiàn)了什么樣的病理變化？”引入病理變化的講授。用多媒體展示大量圖片，通過正常與病變的圖片進行對比學習，如將胃的正常解剖圖片與胃潰瘍的圖片同時展示，內(nèi)鏡下消化性潰瘍的病理改變及 X 線鋇餐的變化，引導學生進行自主觀察，歸納總結(jié)。

3.加強病理臨床聯(lián)系，融入情感教育。提出問題“胃或十二指腸出現(xiàn)潰瘍后會引起怎樣的臨床表現(xiàn)呢？”，帶領(lǐng)學生去思考、分析推理，歸納總結(jié)。在此讓學生體會患者的病痛所在，從而引導學生關(guān)愛生命、關(guān)注健康。潰瘍病并發(fā)癥發(fā)生過程比較抽象而且多而復雜，學生學習時有困難。該內(nèi)容講授時用幾個簡潔的病例介紹，同時通過多媒體課件展示圖片，這樣可以將內(nèi)容由抽象變具體化。

4.剖析病例，及時評價 回到一開始病例，引導學生分組討論并展示結(jié)果，對學生的發(fā)言進行及時的評價，尊重學生，以鼓勵為主，保護他們學生的積極性。同時對于該疾病怎樣預防，為何胃潰瘍與十二指腸潰瘍腹痛的節(jié)律性不同？讓學生在閱讀教材的基礎(chǔ)上，查閱相關(guān)書籍，擴大知識面。

5.課堂小結(jié) 再次強調(diào)重難點關(guān)鍵點，課后學生進行病例分析。

6.板書設(shè)計 板書力求簡潔明了，即突出本課的教學要點，又方便學生理解識記。

五、教學反思

本節(jié)課教學環(huán)節(jié)是完整的，整個教學過程比較緊湊合理。其中消化性潰瘍病的病理變化是重點，此處運用了正常的與病變的圖片的對比，教學效果較好。但關(guān)鍵是學生要有扎實的正常人體解剖學、組織學、病理學相關(guān)知識，否則影響教學效果，針對這種情況，要求學生課前復習相關(guān)知識。總之，在教學中我堅持教師主導，學生主體的原則，力爭將知識、技能的學習和情感教育緊密結(jié)合，突出重點，突破難點，力爭讓每一個學生在每次課上都學有所獲。

經(jīng)過說課設(shè)計，教師會更加注重對學生自我學習和臨床思維能力的培養(yǎng)。開展好說課活動，能提高教師備課的積極性，能高效地提高廣大教師的思想素質(zhì)和業(yè)務水平。

參考文獻

蔣鶴生，計惠民.教師說課的意義及主要內(nèi)容[J].白求恩軍醫(yī)學院學報，2011（1）.