醫患溝通中人文關懷的思考

高云

[摘要] 人文關懷是醫患溝通的紐帶，在現代醫學模式下，加強醫務工作者的人文素養，增強以人為本的服務理念，秉承傳統醫學文化，是改善醫患關系，避免發生醫療糾紛的有效的方法。該文通過在婦科門診的實際工作，思考醫患溝通中人文關懷的來源和應用。

[關鍵詞] 醫患溝通;人文關懷;傳統文化

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（b）-0090-02

隨著社會的發展，基層醫院基礎建設有了質的飛躍，醫療技術有了長足的發展，在硬件設施不斷完善的今天，醫院整體規劃中醫患溝通在不斷發生的醫療糾紛中被提及，也成為社會關注的話題，并在醫院人文建設中納入重中之重。醫院作為國民尋求幫助和解決疾患獲得健康的場所，有別于其他服務型場所，具有與眾不同的特點，因為醫院不僅有物質層面供需關系，也必然存在著精神層面的需求。為什么醫療糾紛在不斷發展的現代醫學模式下一次次被推上風口浪尖？醫務人員應如何為患者做好照護工作，樹立良好的醫德醫風，規避醫患糾紛，為醫院的品牌建設打好基礎，這是一個值得現代醫務工作者思考的問題。

醫患溝通現狀：在縣級醫院，日常工作中，婦科門診的接診量日益增多，人員從年輕到年老，從鄉村到縣城，來診的患者因為不同疾患大多帶著痛苦和焦躁的心情，負面情緒較重，而我們醫生又由于繁忙的接診，逐漸變得浮躁和匆忙，對來就診的患者出現應付，對患者提出的問題簡單化回答，問多了還可能出現煩躁情緒，引起患者的不滿，更由于現代社會物質過大化的滿足，人越來越注重自我的感受，忽視了與自己息息相關的社會與他人，自我的比重越大，更容易滋生重自我輕其他思想，在醫生這個行業也有體現，在醫療服務機構更容易引發醫患糾紛。

醫院注重人文關懷的實踐和應用，開展人文關懷講座，倡導仁愛敬業，我們的服務理念是仁心仁術，至微至善，在實際工作中，我們以人為本，盡量為患者考慮，照護好患者的個人感受，收到好的效果。

人文關懷的來源：我們中國古代，傳統文化博大深淵，孟子提出性善論。《告子》上記載：“側隱之心，人皆有之;羞惡之心，人皆有之;恭敬之心，人皆有之;是非之心，人皆有之。惻隱之心，仁也;羞惡之心，義也;恭敬之心，是非之心，智也。仁、義、禮、智，非由外鑠我也，我固有之也。”。在古籍中，如王應麟的《三字經》中開篇就要有“人之初性本善”的論述，《孝經》中說：“天地之性人為貴。等等，都體現了中國古人以人為本的價值觀念，人生而善良，人只有遵循本性，尊重生命，和諧相處，互相攜持，才能生存和發展。

“人文”一詞最早出現在于古籍《周易》里，《周易·賁辭》中有“小利有攸往，天文也。文明以止，人文也。觀乎天文，已察時變。關乎人文，已化成天下。”這里的“人文”是與天文相對應的，天文指自然，人文是指人類文化，也就是其中先進的價值觀念及規范等，簡而言之就是重視人的文化。“關懷”一詞在中國古代被解釋為在意、操心。如《宋書·孔覬傳》中有：“不治產業，居常貧罄，有無豐約，未嘗關懷。”等。這是我國古人對“人文”、“關懷”二者的理解。在現代醫療中，我們所理解的人文關懷就是對生命的敬畏，以人道的精神對患者的生命、健康權利、人格尊嚴給予真誠的關注、關心與照護。中國古代，醫學被稱為“仁術”，行醫治病、施藥濟人被認為是施仁愛于他人的理想途徑之一。春秋戰國時期的諸子百家中還有醫家，與道家也存在著淵源，即醫家是以道家道法自然、重德修身、貴性養命為根本理論基礎的。比如，春秋戰國時期醫家代表是扁鵲，三國時期的華佗，東漢時期的張仲景，明朝的李時珍等。都是重德行醫的大醫家。這是傳統文化一脈相承在醫家的體現，中醫不單純有醫術，更了不起的是有醫道，注重德行修養，以一顆仁愛之心施慈善與他人。這是人性自然的狀態，也就是醫道。而這種醫道不僅體現在中醫文化當中，在我們中國現代西醫文化中亦是同根同源的華夏民族瑰寶。

孔子說：“仁者愛人”以一顆仁者的胸懷去關愛他人。《大學》里面講“德潤身”，有仁愛之心的人，自然就會長壽。所以重德行善這對自身對他人是有益無害的，而我們如今講的醫德醫風，我理解也就是醫者的仁愛，對患者的照護，來源于古代的正統文化，醫道的傳承，而當今，我們只不過把仁者換了一個不同的說法而已，其實歸根結底不論在哪個行業都可以踐行。而醫療服務業更是尤為重要。

人文關懷在醫患溝通中的運用：一個醫生的人文素養來源于學校的通識教育，也就是人生觀價值觀世界觀的樹立，以至踏上工作崗位，時間的積累。醫療的初心是讓人舒服，在現代醫療服務中，臨床醫生要提升自己的多方面的能力，與病人打交道的能力，對病人感同身受的理解能力，因為現在的病人對個人權利的認知能力在加強，對醫療行業的人員的要求也在不斷的提升。所以人為本是我們現代醫生行醫的共識。也是對傳統醫學文化的遵循。

1? 傾聽的能力

日常工作中，表現上，醫患溝通能力和溝通技巧是體現一個醫務工作者人文素養最好的方式，溝通就是交流，而交流在于傾聽，只有懂得傾聽，才能把患者的問題弄清楚，才是有效溝通的開始，才能對癥下藥，針對患者的心結打開郁結的窗口。我們現代醫療只注重技術的發展，治病的療效，重物質輕精神，豈不知有些身體的病癥來源于精神方面的障礙，所以有些身體上的問題通過精神上的安慰開導能達到藥物所不能的療效。而醫生在其中起著關鍵的作用。做到有效傾聽，用心傾聽，做到不打斷患者的主訴內容的表達，保持一定的目光接觸，恰當地提問，對不同層次的患者采用不同的差異化溝通，耐心解釋、勸慰和開導。

2? 認真負責度態度

在診療過程中對病患者負責，認真的態度是對患者最好的安慰，是患者對醫生信賴的起點。也許你的醫術并不是最好的，但你認真負責的態度值得信任，站在患者的角度想問題，解決他們的難題，雖然沒有想到自己，但已為自己和醫院打下了名聲和口碑。

3? 關懷能力

所有的醫院現在都強調醫患溝通，實際上，溝通交流就是人文關懷，關懷能力是醫患溝通的紐帶，醫生不僅應當注意有病部位的治療，而且也應當關愛患者。患者軀體上的不適往往也導致精神上的痛楚，患者遭受到軀體和精神上的雙重折磨，所以醫生舒緩患者的精神壓力也有益于疾病的康復，能夠一定程度上放松緊張煩躁的心情，就診過程中，我們醫生進行主動的交流和詢問，善于觀察患者的心理活動，及時疏導，尊重患者的個人需求和愿望，注意禮貌用語，做好相關解釋，告訴患者不要緊張，注意診療事項，必要的情況下運用肢體語言表達，讓患者感受到重視和關注。工作中尊重患者，保護患者的隱私、讓患者知曉知情同意權和診療權，以一個平等、嚴謹負責的態度，做好溝通和治療是患者放心就醫的關鍵。把患者當成一個人，而不是當成一個沒有感受的部件。這是關懷照護最好的體現，也是規避醫患糾紛的最好的方式。

4? 規范醫院管理

人文關懷不僅體現在醫護人員的思想改變上，更應該以醫院做為主體付諸于行動上，因此該醫院在各方面做好鋪墊，為醫護人員的工作打好基礎，比如創造舒適的就診場所，提供便民雨具，導醫服務，需要規避隱私的科室做好保護，開通院長熱線，每天設立院長大廳值班，解決就診患者的疑難問題和不滿意的地方，進行開放式溝通和安撫工作，開通意見箱，開設微信群了解患者的需求，和建議。病區做好隨訪和滿意度調查等。隨著醫學模式的不斷轉變，我們醫院管理工作在按部就班地進行，制定各項規章制度，職責，學習相關醫療條例、規范和法律常識，規范就診流程，保證醫院工作的正常開展，規范管理，提高工作效率和醫療質量，加強了對自身的保護能力。規范管理也是避免糾紛發生的有效方法之一。

5? 加強人文素養培訓學習

各行各業中，如今都在強調人文素養的培養。提升人文素養就是以人為本，修行自身，無論在哪個行業，有一份責任感，與職業精神，尊重生命，敬畏愛護生命，放下物利驅使，心懷博愛，不僅愛親人、愛家庭、朋友、還要愛一切生命，以一顆平等的心去關懷他人。鼓勵醫院開展人文素養專題講座，學習中國古今傳統文化中，醫德典范，提升醫務工作者的溝通能力和奉獻精神，轉變思想觀念，改變重技術輕人文的思想，歸正人心，是醫療服務行業走出醫患糾紛的霧霾，延續傳統醫學人文的出路。

醫史學家說：“醫學的目的是社會的，它不僅治療疾病，而且使患者調整以適應其社會環境。”醫學是科學的，也是人文的。因此，醫務工作者對醫學人文關懷的執著追求永無止境。排除醫療服務中所有具備的醫療技術。服務流程和先進設備，其實說到底，醫患溝通中的人文關懷就是一個醫生的德行修養，思想境界在工作中的體現，心懷善念，為他的胸懷是一個醫務工作者必修的課程，這也是我們華夏上下五千年根植于人們心中的精神，用一個德字形容最為恰當。在醫療服務行業，就是醫德。在現代醫學背景下，重拾傳統文化的金種子，讓傳統文化在醫務工作者心里生根發芽，發揮出燦爛的光輝，讓每個就診的患者能感受到溫暖和照護，是每個醫務工作者義不容辭的責任。

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（收稿日期：2019-02-18）