立德樹人 德醫雙馨

王大亮

摘 要：課程思政是將高校的思想政治教育融入課程教學和改革，實行全課程、全方位、全員育人的新探索。通識教育是高校“雙一流”建設的重要內容與核心目標。通識課程中課程思政的融入，是高校在深化改革中落實立德樹人根本任務并將意識形態教育滲透到各類課程的新舉措。本文以醫學類通識性課程腫瘤生物學概論課為例，分析了醫學類通識課程實行課程思政教育的必要性，從教學設計、教學方法等方面介紹了課程思政的探索與實踐，體現了價值塑造、 能力培養、知識傳授“三位一體”有機融合的教育教學理念。

關鍵詞：課程思政;通識教育;腫瘤生物學;教學改革;混合式教學;三位一體

習近平總書記曾在2016年全國高校思想政治工作會議上提出“使各類課程與思想政治理論課同向同行”。2019年3月，在學校思想政治理論課教師座談會上習近平總書記再次強調指出，“思想政治理論課是落實立德樹人根本任務的關鍵課程”，提出思想政治理論課改革創新要堅持“八個相統一”，其中包括“要堅持顯性教育和隱性教育相統一，挖掘其他課程和教學方式中蘊含的思想政治教育資源，實現全員全程全方位育人”[1]。

清華大學在第24次、25次的教育工作討論會上強調了教育要“轉變育人理念，實施知識傳授、能力培養、價值塑造‘三位一體的教育理念”[2]。該教育理念指出人才培養有著不同的層面，但把價值塑造放在了人才培養的最高、最重要的層面，顯示了清華大學“三位一體”的教育理念和課程思政概念內涵的高度契合[3]。目前，通識教育是高校“雙一流”建設的重要內容與核心目標。通識教育以一種非專業、非功利的綜合性課程體系為載體，旨在把學生培養成為現代社會的健全個體與良好公民。它直接關系著大學生的身心成長和高等教育的質量，對于人才培養具有基礎性價值和決定性作用[4]。通識教育中課程思政的融入，是高校在深化改革中落實立德樹人根本任務，并將意識形態教育滲透到各類課程的新舉措。

課程思政不同于思政課程，如何在通識教育課程中將課程思政“自然融入，協同前行，相得益彰”，本文以醫學類通識教育課程腫瘤生物學概論課為例，對課程思政融入該課程教學的設計與實踐進行初步的探討。

一、醫學類通識課程進行課程思政的必要性

腫瘤生物學概論課程是清華大學“雙一流”建設中為全校本科學生開設的醫學類通識性課程之一。通識教育，文理兼修。面對非醫學專業的選課學生，在醫學類通識課程中引入思政內容，有其必然性，也有其必要性。

1.醫學專業內容之外的知識補充

腫瘤是當今危害人們身體健康的主要疾病之一，人們談“瘤”色變。人們關注腫瘤，不僅表現為關注腫瘤的成因，診斷與治療，也關注就醫過程中所面臨的醫藥選擇、醫患關系、醫療環境，關注健康工作與生活中的“小我”及健康中國的“大我”……非專業學生選修醫學類課程，存在對于醫學背景知識、社會上的醫療現象人云亦云、缺少正確判斷和認識的情況。課程思政內容的有效融入，是對非專業學生補充醫學專業內容之外的相關知識理解的必然要求，是課程內容深化的“添加劑”，也是調節課堂氣氛的“催化劑”。

2.醫學課程雙重屬性的要求

醫學具有自然科學和人文科學的雙重屬性。無論是否為專業思政課，醫學類課程始終貫穿著醫學人文情懷。古今中外，無數醫學成就的背后往往是醫學家默默奉獻、歷經艱辛甚至是用自身實驗換來的成果結晶。我國魏晉時代醫學家黃埔謐為了尋求治療風痹癥的針灸方法，囑其兒在自己身上進行千百次的針灸實驗，方成就我國第一部針灸專著《針灸甲乙經》。美國索爾克醫生為驗證小兒麻痹癥疫苗的功效，是在自己和家人身上注射疫苗并取得成功后方換來大眾的認可。醫學知識本身往往內化了高尚的醫德，醫學教學過程中融入課程思政，符合醫學課程的“自然與人文”雙重屬性的特點需求。

3.立德樹人、價值塑造的育人環節

腫瘤學的發展與理論知識，與歷史環境、生態環境、社會環境、國際環境、醫療人文環境都息息相關，恰當地引入課程思政，不僅能夠開拓學生的醫學領域視野，也有利于提升學生的家國情懷，正確看待中國腫瘤防治事業發展過程中所面臨的問題，與國際醫學發展接軌，是培養大學生樹立創新中國理念，促進和諧醫患關系，樹立正確的人生觀、世界觀和價值觀，立德樹人、價值塑造的有利環節。

二、“腫瘤生物學概論”課程思政的設計素材

1.愛國主義情懷的思政融入

本課程第一講便是從中醫的腫瘤學發展史開篇敘述，課程中介紹了“瘍醫”（相當于古代的腫瘤科醫生）的歷史，也介紹了我國古代腫瘤學科的發展階段、代表性的人物和書籍，還介紹了中國化學家高怡生等合成的現代抗癌藥物“羥喜樹堿”及其后續藥物研發的應用。該部分內容有利于培養學生的愛國主義情懷，強調了中醫發展在腫瘤學領域的貢獻。

2.社會責任感的思政融入

世界衛生組織統計數據指出，癌癥死亡總數中約70%發生在低收入和中等收入國家。2015年，只有不到30%的低收入國家報告稱可普遍獲得治療服務，而高收入國家的治療服務已達90%以上。在低收入和中等收入國家中，只有1/5的國家具有借以推動癌癥政策的必要數據。而我國于2002年，便開始成立全國腫瘤登記中心，負責收集、評估、發布中國的癌癥數據，截至2018年底，已共收集到全國各省、自治區、直轄市的501個登記處提交的2015年腫瘤登記資料[5]。中國癌癥基金會理事長趙平曾介紹，“2018年一年我國已有17種高價抗癌藥物降價并納入了醫保體系。在2008年到2018年，我國獲得了捐贈價值超過230億元的藥品，發給低收入和貧困患者，為14萬癌癥患者提供了免費治療。未來，醫療系統還將為提升國內低收入和貧困患者的藥物可及性繼續努力。”[6]

從腫瘤流行病學的內容學習中，學生們了解到國內外疾病的發病與治療情況，感受到在我國腫瘤患者獲得了越來越多的治療機會，比較中感受到國家的發展與進步，感受到國家對于國計民生重大問題的關注。

3.“健康中國”理念的思政融入

健康中國，是2017年10月18日習近平同志在十九大報告中提出的發展戰略，明確了環保、體育、食品安全、公共安全、民政養老等部門須“守土有責”，“把以治病為中心轉變為以人民健康為中心”的新主旨。

腫瘤發生的病因與吸煙、飲食、生態環境、不良習慣等都有密切的關系。如何控制吸煙，控制大氣污染、水污染，維護食品衛生安全，營造綠色生態環境，在腫瘤的病因與預防章節的內容中多次提及，預防腫瘤發生的種種措施與國家可持續發展戰略，健康中國的戰略實施密切相關。

4.把學生職業發展與腫瘤防治事業相聯系

在腫瘤的機制探索及治療內容的講解中，學生們不難發現，現在很多行業的發展都與腫瘤治療相關。人工智能技術的發展推動著腫瘤臨床診治各個層面的進步，其在腫瘤流行病學和基因組學等大數據分析、基于圖像識別技術的針對腫瘤影像學和病理學數據的輔助診斷，以及預后預測模型的建立、智能手術機器人的應用和新藥智能篩選平臺的建設等各方面發揮了優勢。

不僅人工智能如此，生物醫學的工程技術、物理學的影像技術、化學的小分子試劑研發，環境學的污染處理，甚至是經管學中的醫院管理，新聞媒體的醫療相關報道……除了醫學專業本身，學生們可以發現很多專業的發展都與腫瘤防治事業息息相關。本課程期待激發來自各專業學生的腫瘤學學習熱情，把個人的職業發展與未來中國的腫瘤防治事業積極聯系起來，推動中國腫瘤防治事業的發展。

5.醫學人文精神的思政融入

在腫瘤治療的相關章節中，學生們了解到現在的微創手術、個體化醫學都是“以病人為核心”的理念：對患者治療過程中不是僅僅腫瘤切除即可，還要注意手術創口的大小、乳腺癌術后的外觀、胃癌手術盡量保留一段胃壁以防止術后反酸嚴重影響生活質量等，在保留病人生命的同時還要盡力維護病人的生活質量;通過腫瘤疾病晚期姑息治療的學習，學生們理解到要如何尊重病人最后的選擇與尊嚴。總之，通過各種醫學人文的思政融入，有助于學生樹立“以病人為核心”的醫療理念，建立良好的醫患關系，培養學生“德醫雙馨”的價值觀。

6.“增加國際競爭力，創新中國”理念的思政融入

2018年，電影《我不是藥神》把國內藥物的可及性及購買印度仿制藥等問題擺在公眾面前，引發熱議。如何看待主人公的行為？是不是出于對病人的理解，而因此鼓勵藥品仿制，違法違規？學生們在了解了腫瘤制藥的艱辛歷程之后，越發意識到原創藥的重要性，明白“鼓勵原創，杜絕仿制”的道理，也明白了國家在腫瘤藥物定價在國計民生重大問題上所發揮的關鍵作用。

在腫瘤藥物應用的內容講述中，我們提到了深圳微芯生物科技股份有限公司獨立研發具有自主知識產權的原創新藥，是我國科學家在抗癌藥物研發中的標志性成果。原創意識的鼓勵，有利于培養學生樹立增強我國在國際醫學競爭力、 “創新乃大國重中之重”的意識，深刻理解習近平總書記提到的“創新驅動發展”重大戰略，積極抗癌、“健康中國”的理念。

三、“腫瘤生物學概論”課程思政的措施與方法

本課程在實際教學中采用了線上、線下混合式教學及雨課堂等智慧教學手段相結合的教學方式。如何將上述課程思政的素材內容潛移默化地融入課程中，作者結合自身的教學方式，從以下三個方面分享實際教學應用中的措施與方法。

1.規劃課程思政的課程設計

為了將課程思政的素材有效地融入課程內容中，做好課程思政的課程設計必不可少。此處的課程設計包含對于課程思政的內容安排、題目設定以及文獻閱讀等多方面、多層次的統籌規劃。

（1）內容安排

首先，在全學期的課程教學中，在課程教案及具體課程時間表里提前將每個章節中的思政內容安排做好設計，以保證有效的思政內容在合適的章節中合理的融入。譬如在緒論章節里開展愛國主義教育，在腫瘤病因及腫瘤預防的相關章節中開展可持續發展戰略教育，在腫瘤治療章節中開展醫患關系維護、新藥研發鼓勵等，每一組思政素材的內容都在不同的章節中做好設定和安排。

（2）題目設定

有些思政內容我們通過題目討論來展開，需要事先把題目在各章節中做好設定。譬如，對于腫瘤晚期病人治療過程中出現的傷醫、辱醫事件如何看待？如何看待高仿藥和原創藥對于我國腫瘤治療事業發展的影響？如何將自身的職業發展與腫瘤防治事業聯系起來？如何從腫瘤治療的進展看待我國在國際醫療領域的地位？在每個章節，我們都會事先設定相應的思政討論題目。

（3）文獻閱讀

作為通識課程，文獻閱讀是對學生課下學習的重要環節之一，可以用課前背景知識預習或是課后作業的形式提出要求。布置的文獻閱讀材料里可以適當涵蓋課程思政的知識內容。譬如，在要求學生學習每年最新的“美國臨床腫瘤年度報告（ASCO年度報告）”文獻，學生們可以借機了解美國當年在腫瘤治療領域的國家政策、財政投入、護理及罕見病等腫瘤研究方向。在學習“中國年度腫瘤進展”相關文獻時，也可以對比中國的醫療政策、腫瘤領域的主要進展和發展方向。臨終關懷、敘事醫學的相關文章，也可以作為腫瘤治療閱讀材料，進而推進課程思政的內容融入。

2.融入課程思政的教學方法

完成課程思政的規劃設計后，需要將課程思政的素材有效地融入課程中，可以采用不同的教學方法或形式來實現。

（1）“故事”講授

課程講授過程中，教師結合自己的經歷、知識，在理論教學的過程中以“講故事”的形式潛移默化、順其自然地融入課程思政內容，是主要應用的教學方法之一。舉例來說，醫生在治療危重晚期的腫瘤患者時，在“與家屬溝通、用藥選擇、手術方式”等很多方面可能遇到不同的情況;醫生在搶救危重傳染病人時，也有面臨手術期間劃破手指受傷感染的可能;病理科醫生在腫瘤取材時被甲醛固定液甚或是腫瘤內的液體濺到眼睛的可能……講解中通過各種醫學人文小故事的融入，都會建立一個有溫度的課堂，讓學生們體會到醫療職業的崇高，喚醒學生們內心潛在的美好情感，激起學生們的共情感悟與人文情懷。

（2）案例分析

混合式教學的好處之一在于可以把傳統的理論知識內容以線上視頻的方式讓學生們自學，課堂上便擁有了更多的習題練習及案例分析的時間。譬如在腫瘤診斷的章節中我們設計了案例討論環節，學生們分組根據病人的主訴和已有檢查結果，以醫生的身份提出進一步的檢查方案并確定疾病的診斷。站在醫生的角度換位思考，學生不僅熟悉了應有的腫瘤疾病診斷過程，也明白了雖然在醫療檢查過程中為排除腫瘤疾病有些檢查措施不可避免，但考慮在不同階段進行不同檢測，能夠減輕病人的負擔。同時也更加理解了醫院的疾病檢查與收費制度，體會到醫療中處理醫患關系所應秉承的人文精神的深刻內涵。

（3）題目討論

題目討論的思政融入方法在線上、線下不同的教學環節都適用。首先，線上課程多被分割為若干微慕課進行講解，講解內容往往凝練、簡潔。由于時間的限制，講解中課程思政的引入多是關鍵句子的引領，而深入展開則相對較少，以題目形式展開的思政內容討論是線上課程思政融入的重要形式之一。

譬如在“腫瘤生物學概論”線上課程的討論區，我們提出問題：“請同學們思考，在你的生活與工作中，環境因素與身體健康的關系，可持續發展戰略與腫瘤預防的關系。”有同學提出“輸液管和塑料藥瓶之類的用具在醫療的應用，無形之中增加了環境中的塑料污染，能不能開發新的生物醫學可降解材料，減少醫療污染”“作為食品工程的學生，可以把生物實驗應用到食品工程行業，提高食品添加劑的安全性”“提升工業加工技術和污染物回收和利用手段，這一系列要求可以有效降低促進腫瘤發展的環境因素”等說法。學生們在思考的過程中可以感受到“社會大環境是我們生存的家園”，維護生態環境的可持續發展戰略是一項惠及子孫后代的戰略性舉措。課程思政的融入無形中增加了學生們的社會責任感，愛國愛民的家國情懷。

（4）實踐教學

課程中我們設計了參觀醫學院醫學標本館的實習環節，讓非專業的學生見識到真正的腫瘤標本。在參觀過程的講解中，結合意大利解剖學家莫爾加尼（Margani）沖破教會的禁止，通過尸體解剖發現病因，并建立器官病理學的做法，我們向學生們強調了醫學路上要尊重客觀規律，具備大膽探索、求真務實的科學精神。同時，在講述標本館中的解剖及病理標本來源時，我們提到了遺體捐贈者的偉大。正是這些遺體捐獻者的貢獻，才使得醫學界的學者們能夠掌握和豐富人體的基本知識。解剖課上的遺體捐獻者，被我們尊敬地稱為“大體老師”，是他們讓學生能在最接近真實的人體上進行模擬手術訓練。通過實習環節的參觀和講解，課程思政讓學生們感受了醫學科學之路、醫者救死扶傷的深刻內涵。

（5）熱點聚焦

通識課程教育，往往與經濟民生、全球化背景下的環境等很多方面息息相關。結合當下醫療熱點話題及重大事件，選擇性地開展與課程相關的線上線下課程討論，也是課程思政融入的方法之一。2020年的春節注定是個不平凡的春節，一場突如其來的疫情，讓我們對生命、對人生有了更深刻的看法。醫護人員成了“戰士”，教師成了“主播”……在這場沒有硝煙的戰場，我們有恐慌、有欣慰、有感動、也有感慨。抗疫期間，我們專門在腫瘤生物學線上課程的討論區發布了防疫討論特輯，鼓勵學生們交流“對奮斗在一線的醫護人員說的話”“停課不停學，說說你對抗疫情的方式”“疫情帶來的感悟”“疫情之下彰顯醫學的重要，未來的你可愿薪火相傳？”“疫情的反思與啟示”

等。結合熱點或重大事件的討論，會讓學生們對于思政問題的思考更加深入，更加感同身受。

3.提高課程思政的教學能力

（1）提高教師的思政意識和教學能力

加強師德修養，提高教師的思政意識和思政能力，是做好思政教學的另一關鍵要素。“親其師，信其道”，教師熱愛學生，學生信任教師、尊敬教師，醫學人文的情感便很容易在師生之間傳遞。教師要有較高的思想政治素養，對社會主義核心價值有深刻的理解和堅定的認同，語言表達流暢，治學嚴謹，為人師表，有敏銳的觀察力，良好的思辨力和較強的溝通能力等。教師綜合素質能力的提高有利于加強與學生的溝通，有效傳遞思政知識，幫助學生樹立正確的人生觀、價值觀，幫助學生正確看待醫療中的社會現象、學會用科學發展的眼光看中國、看世界。

（2）加強學風建設、注意培養學生的誠信

意識

學風建設是加強高校思想政治教育的重要要求。現階段，國際交流頻繁，網絡技術不斷進步，學生中對待社會上的各種現象會因此受到的不同影響，在大學生中進行加強學風建設，加強社會主義核心價值觀培養，有利于培養學生主流思想，全面提升高校學生整體素質。

清華大學曾提出“學好”的三層境界[7]：“學得好”是學生求學問道的第一層境界，包括功課學得好、成績考得好。但是要克服“唯分數、唯升學、唯文憑、唯論文、唯帽子”的“五唯”頑瘴痼疾。“要好學”，是為求學問道的第二層境界，強調努力學習的精神追求與責任。“要學好”，說的是品德、修養和價值觀的學習。要“把立德樹人的成效作為檢驗學校一切工作的根本標準”。人才培養過程中，教師有責任在課堂上堅守專業定位，身體力行，言傳身教，在考試、作業的評判中杜絕弄虛作假，做“四有教師”，用“三個境界”幫助大學生在學風建設的影響下加強誠信意識，提升自身的思想政治水平。

結語

綜上所述，在腫瘤生物學概論課的通識教育過程中開展課程思政有其必然性和重要性，是學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想的必然要求。通過課程的整體規劃設計，我們將愛國主義、創新科技、醫學人文、健康中國等多角度的課程思政素材，通過“故事”講授、課堂討論、案例分析、課后習題、實踐教學、熱點聚焦等多種教學方法進行全程、全方位、全員的課程思政融入，努力打造一個有“知識高度、創新力度、情懷溫度”的高質量課堂教學。

當然，“課程思政”是立德樹人的一種新嘗試，課程思政融入教學的有效方法仍需不斷探索。開展基于“知識傳授—能力培養—價值塑造”三位一體的教育理念下的課程思政的探索、實踐和創新，是今后教學工作的努力方向。

參考文獻：

[1] 于向東. 圍繞立德樹人根本任務，探索思政課程與課程思政有機結合[N].光明日報，2019-03-27.

[2] 袁駟，鄭力.創新教育模式，激發學術志趣，提高培養質量[Z]. 清華大學第24次教育工作討論會文集，2014.

[3] 彭剛.“課程思政與‘三位一體”專題報告[EB/OL].清華大學新聞網，2019-12-16.

[4] 聶迎娉，傅安洲.課程思政：大學通識教育改革新視角[J].大學教育科學，2018（5）：38-43.

[5] 鄭榮壽，孫可欣，張思維等.2015年中國惡性腫瘤流行情況分析[J].中華腫瘤雜志，2019，41（1）：19-28.

[6] 鐘升.中國癌癥基金會理事長：國內已有14萬癌癥患者獲得免費藥物治療[N].中新網，2019-08-25.

[7] 楊斌.“學好”的三層境界[Z].清華大學本科教學，2020-01-11.

[責任編輯：周 楊]