“4+7”帶量采購新政策下醫藥制造業企業的挑戰與應對

劉子瓏

摘要：以有效避免虛高藥品價格問題、控制過度醫療的不良現象，以及嚴格防范醫藥制造業企業的腐敗問題，中國嘗試借助“4+7”帶量采購新政策。而這一政策的實施對中國醫藥制造業企業帶來了契機與挑戰。其中，醫藥市場重構、中標藥品價格受限、中小醫藥制造業經營受到阻礙等尤為顯著。基于此，醫藥制造業企業如何據此做出具有針對性的戰略調整，并制定和實施高效的轉型升級的措施。尤其是在利潤不斷對壓縮的實際情況下，醫藥制造業企業采取一系列的成本控制措施，以積極應對中國醫藥行業的改革，進而抓住新的契機。

關鍵詞：帶量采購;醫藥制造業企業;成本控制

1帶量采購新政策的重要背景

首先，面向醫藥制造業企業所出臺的“4+7”帶量采購新政策，主要是針對以下幾項重要背景。第一，“看病貴”的社會問題成為國家相關政府部門關注的焦點。藥價高或者以藥養醫的問題是亟待解決的關鍵點。針對藥品的購銷兩票制政策，并沒有真正緩解藥價高的問題，因為該政策的實施倒逼醫藥出廠價的抬升最終使得就醫患者仍然要付出高價買藥。第二，目前存在過度檢查與過度治療的情況，即醫院為就醫患者提供超出其本身疾病所需求的醫療。同時，因為在臨床中對于上述這種過度醫療的界限又是很難界定和明晰的，導致無法進行完全精準的監督與控制，導致就醫患者的過高醫療消費。究其原因，一方面是因為目前醫務工作人員的時間精力的付出與其個人所得收入出現嚴重失衡，基于此，醫務人員嘗試通過開貴藥或者多開藥的手段來增加自己的額外收入以求達到收入與付出的均衡;另一方面，因為就醫患者信息不對稱、醫療知識不健全、過度擔憂自己的健康，往往向醫務人員提出有失合理性的治療要求，進而在無形之中增加了醫務負擔，甚至可能出現醫患關系的惡化，為避免上述問題，醫務人員往往傾向于采取過度醫療的方式進行環節或者避免。為此，“4+7”帶量采購政策能夠有效控制藥品的供應進而制約醫務人員的用藥權力，以求有效解決過度醫療的問題。第三，“4+7”帶量采購政策同時也為大規模醫藥企業帶來了巨大的政策紅利。具體來講，該政策的實施，將會倒逼醫藥制造業企業進行科學有效的醫藥需求的市場調研與預測，進而進行設計具體生產的細分目標及其動態計劃，并促使其能夠在保證醫藥質量不下降的基礎上壓縮成本，以求價值規模與質量雙重優勢占據較高的市場份額。同時，帶量采購的模式對于醫藥制造業企業的制造與供貨的及時有效性提出了較高的要求，并對其利潤進行了壓制。

2帶量采購新政策對醫藥制造業企業的影響

帶量采購模式是指對藥品進行集中性的購買，在此過程中首先在確定采購規模與數量的前提下通過招標的方式，讓想要投標的醫藥制造業企業進行提供報價，最終選擇具體的中標醫藥制造企業。2018年11月中央全面升華改革委員會第五次會議審議通過《國家組織醫藥集中采購試點方案》，并在此同時明確了國家組織、聯盟采購以及平臺操作的總體思路。11個試點城市最終聯合發布了《4+7城市藥品集中采購文件》以及31個采購品種名錄。具體的投標中標規則是，如果申報企業大約或等于三家，最低價者中標;如果最低價的有多家企業，則選擇在11城市占據市場份額較高的企業中標;如果申報企業為兩家，最低價企業進入預中標名單;如果申報企業只有1加，則該申報企業直接進入預中標名單。最后，每個采購品種只有一家進入預中標名單。接著根據預中標企業的降價幅度進行排序，降幅較高的企業之家成為正式中標企業，仍然其他放入預中標企業在進行進一步議價談判的基礎上確定最終的中標企業。總體來看，投標企業的價格越低，則中標的可能性越大。為此，投標的醫藥制造業企業為了中標以占據較大的市場份額，會戰略性地壓低投標價格。

這一政策的實施，使得中標企業同時面臨機遇與挑戰。一方面能夠使得中標企業可以迅速占據較高的市場份額，有效避免醫藥產品銷售渠道的問題，同時降低了銷售與渠道成本;但另一方面，中標企業通過上述投標過程最終成為集中采購的重要供應商的代價就是銷售價格下降，利潤可能在一定程度上壓縮，為此，該中標醫藥制造業企業需要采取以成本控制為主的管理方式，予以應對這一挑戰。

3醫藥制造業企業的應對措施

雖然，“4+7”帶量采購新政策的實施規則使得醫藥制造業企業面臨著不可避免的壓低價格的選擇，但是，企業可以通過采取科學的應對措施進而有效彌補這一損失。

第一，中標的醫藥制造業企業雖然需要以相對低的價格競爭標的，但是，一旦成為正式的中標企業，所獲得就是較高的市場份額。一方面，這一渠道有效降低或者壓縮了以往傳統銷售醫藥的營銷費用以及渠道管理費用，相當于將這一成本進行了轉移，總體來講，對于中標的醫藥制造業企業來講，并不見得一定是面臨利潤被壓縮的風險。同時，如果沒有成為中標企業，也可能面臨著市場份額被擠占的巨大風險，這對于小規模企業來講是致命的打擊。因此，醫藥制造企業在面對政府集中采購招標項目的時候，可以通過科學精準的財務核算并與以往傳統銷售模式的盈利模式與規模進行對比，同時要在此基礎上考慮未中標情況下市場份額被擠占的損失，最終確定能夠避免利潤下降的投標價格，進而戰術性地有效應對“4+7”帶量采購新政策給企業自身所帶來的利潤風險，最終贏得這場價格與市場的博弈。

第二，“4+7”帶量采購新政策實施背景下，中國醫藥制造業企業需要通過提升自身醫藥研發與創新能力，進而充分應對該政策所帶來的巨大風險。具體來講，中國的醫藥制造業企業需要以西方發達經濟體的醫藥制造企業為標桿，提升通過引進高技術研發人才和增加科研經費的投入，提升企業自身的醫藥研制能力，并進行專利申請，以求成為具有特質性稀缺醫藥資源、規模龐大且具有品牌價值的醫藥企業，能夠提升中標概率。同時，因該政策可能會導致中小企業面臨生存困境，所以，相對較大規模的企業可以通過收購的方式進行集約化的發展，并通過協同發揮醫藥研發中的人力、物力、財力等資源，實現資源配置最優化與價值最大化，進而有效平衡因“4+7”帶量采購新政策所壓制的盈利空間。

第三，面對這一新政策背景下的新常態，中國醫藥制造業企業更需要重視把握與利用這一新趨勢。這就要求企業一方面通過調結構、變方式的戰略實現成本的管理與控制，如通過優化升級企業內部的醫藥生產鏈，進而能夠在降低成本低的同時以高質量低價格的具有異質性與不可替代性的優勢看，柔性應對因“4+7”帶量采購新政策所導致的利潤壓縮問題。另一方面，中國醫藥制造業企業可以通過引進相關領域內的創新性研發人才，在提升企業研發團隊整體創新能力的同時，通過相應的技術應用有效降低醫藥的研發與制造成本，并能夠實現可持續性的成本管理。這一成本管理手段是中國醫藥制造業企業有效應對新政策實施的重要方式。

第四，營銷模式的轉型升級也是中國醫藥制造業企業有效應對“4+7”帶量采購新政策所帶來風險與挑戰的重要核心競爭力。具體來講，首先，企業應當通過渠道管理提升自身醫藥產品的研發資源優勢。這就需要企業能夠打破以往傳統的營銷理念，而是從市場需求出發逆向提升研發創新。換言之，企業需要通過詳盡的市場調查、臨床需求的考察，為組織內部研發創新部分提供該需求信息，進而使得企業能夠研制出市場需求最大、最能夠滿足客戶需求的產品，甚至能夠彌補一定的市場空白。然后，通過企業內外的創新融資渠道的建立，吸收與融合政府、社會、個體等多元的資金，進而為企業的研發創新提供了有利的資金保障，進而降低研發費用等相關成本。最后，醫藥制造業企業可以通過與醫學搞下、醫藥研究院等機構建立合作，以充分實現產學研相融合的協同創新，以降低研發成本并提升自身的外部創新網絡柔性。

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