前列地爾治療糖尿病腎病的效果分析及其對睡眠質量的影響

賈芳

(山東省淄博市周村區北郊鎮中心衛生院，淄博，255300)

糖尿病腎病是由糖尿病引起的腎臟疾病，臨床上表現為大量蛋白尿、水腫及高血壓等癥狀。近些年來該疾病的發病率與死亡率均呈顯著上升趨勢，該疾病會導致患者出現神經病變、血管病變和感染癥狀[1]。糖尿病腎病的主要發病機制是以血管損害為主的一種腎小球病變，致使患者出現糖尿病性腎小球硬化癥。該疾病在早期并沒有明顯的癥狀，患者的血壓可能會有升高，如果患者沒有及時進行治療，隨著時間的推移，患者的腎小球會呈現高過濾狀態，使患者的腎體積增大，進而出現蛋白尿[2]。本研究選取我院收治的100例糖尿病腎病的患者，進一步研究分析前列地爾對糖尿病腎病的治療效果及對睡眠質量的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年10月至2020年10月北郊鎮中心衛生院收治的糖尿病腎病患者100例作為研究對象，按照入院先后順序分為觀察組和對照組，每組50例。對照組中男33例，女17例；年齡41～72歲，平均年齡(56.39±2.71)歲；病程6個月至8年，平均病程(5.36±2.14)年。觀察組中男29例，女21例；年齡43～77歲，平均年齡(57.16±1.03)歲；病程5個月至7年，平均病程(4.75±2.32)年。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(均P>0.05)，具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準。

1.2 納入標準 1)確診為糖尿病腎病者；2)年齡40～80歲者；3)對本研究知情同意，并簽署知情同意書者。

1.3 排除標準 1)合并有泌尿系統感染者；2)妊娠期或者在哺乳期者；3)合并有惡性腫瘤者；4)合并有其他嚴重疾病者；5)對治療藥物過敏者。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組 對照組患者采用常規方法治療：1)應用降血糖藥物治療。對血糖值>13.9 mmol/L的患者通過皮下注射胰島素控制患者的血糖水平；2)控制患者的飲食，囑咐患者低蛋白和低鹽飲食[3]；3)餐后2 h讓患者口服氯沙坦鉀片，1次/d，100 mg/次；4)如果患者的血壓水平沒有達到標準范圍，使用鈣離子拮抗劑進行治療。連續治療2周。

1.4.2 觀察組 觀察組患者在常規治療的基礎上加用前列地爾進行治療，首先將10 μg的前列地爾溶入100 mL的生理鹽水中靜脈滴注，1次/d，連續治療2周[4]。

1.5 觀察指標 比較2組患者的治療效果和睡眠質量評分。采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)評價2組患者的睡眠質量，該量表總分為21分，分值越高表示睡眠質量越差。

1.6 療效判定標準 參照《糖尿病及其并發癥診治學》中的療效判定標準進行療效評定。顯效：經治療后臨床癥狀消失，蛋白尿下降>50%；有效：經治療后臨床癥狀消失，蛋白尿下降30%～50%；無效：治療后患者癥狀或蛋白尿指標無顯著改善，甚至惡化；總有效率=顯效率+有效率。

2 結果

2.1 2組患者臨床療效比較 治療后觀察組總有效率為98.00%，對照組總有效率為78.00%，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床療效比較[例(%)]

2.2 2組患者治療前后睡眠質量評分比較 治療前2組患者的睡眠質量評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，2組患者PSQI評分均降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后睡眠質量評分比較分)

3 討論

本研究對2組糖尿病腎病患者分別實施常規治療與加用前列地爾治療，通過觀察2組患者治療后的臨床效果及睡眠質量，分析不同治療方法的臨床療效及對睡眠的影響。本研究表明在常規治療基礎上聯合前列地爾不僅能有效提高糖尿病腎病患者的治療效果，還可改善患者的睡眠質量。何春鳳和譚麗賢[5]在研究說明聯合用藥可有效改善糖尿病腎病患者的睡眠質量，利于預后。本研究不足之處是選取病例數較少，且未對患者開展長期隨訪觀察，可能造成研究結果的偏倚，因此應進一步擴大樣本量，延長隨訪時間，使研究結果更客觀，更準確。

綜上所述，使用前列地爾治療糖尿病腎病患者有顯著的治療效果，不僅能夠提高患者的睡眠質量，還能夠減少不良反應的發生，值得臨床推廣應用。