導師制聯合分層教學在全科醫生轉崗培訓中的應用

董蕾

摘要：目的：探索全科醫生轉崗培訓教學新模式及實施效果。方法：對我院2020年招收的46名全科轉崗醫生隨機分組，對照組與實驗組各23人。對照組采用傳統帶教方法，實驗組采用導師制聯合分層教學帶教方法。對比結業時兩組學員理論、技能操作考核成績及對綜合素質提升的滿意度。結果：觀察組理論、操作考核成績及綜合素質均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 全科轉崗醫生的理論知識、實踐技能、綜合素質均得到提高，值得進一步推廣。

關鍵詞：導師制;分層教學;全科醫生轉崗

【中圖分類號】R197.1???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2022）1--01

為加強基層醫療衛生服務體系和全科醫生隊伍建設，2010年我國開始實施全科醫生轉崗培訓。基于全科醫生培訓基礎水平參差不齊，對全科轉崗認知有誤，帶教老師缺乏全科教學帶教經驗等影響培訓質量的問題，本研究將導師制聯合分層教學在醫院全科醫生轉崗培訓中進行探索，具體如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象? 選取2020年在我院輪轉的全科醫生轉崗培訓學員共46名，依照隨機數字表法分成兩組，每組23名學員。實驗組接受導師制聯合分層教學模式進行培養，對照組接受傳統教學模式進行培養。

1.2 研究方法

1.2.1 導師制 ①導師制概念：導師制是一種教學制度，每位導師指導4-10名學生，導師對學生負有教學和輔導的責任，不僅對學生進行個別學業指導，還要對思想、生活給予指導。②全科醫生轉崗培訓導師遴選條件：具有本科及以上學歷;從事主治醫師及以上專業技術職務3年及以上;接受過省級及以上全科醫學師資培訓并獲得師資培訓合格證書;論豐富、技能扎實、臨床思維活躍，具有良好的醫德醫風和較高的帶教能力;熟悉全科醫生轉崗培訓帶教工作，有嚴謹的全科思維和全科理念。

1.2.2 分層教學 ①分層教學的概念：是指在學員知識基礎、能力結構、自身素質存在差異的情況下，帶教老師有針對性地實施分層教學、評價活動，讓各層學員都能得到發展的教學手段和方法。②在進行培訓前對轉崗醫生在醫德醫風、理論知識、技能操作3個方面進行考核，根據成績把轉崗醫生分為3層，優異層（≥75分）、合格層（60～74分）、薄弱層（<60分）3個層次。③根據層級設立教學目標，教學目標需遵循以下原則：薄弱層，需注重加強學生的理論基礎知識水平，提高學生的學習欲望與學習興趣;合格層，需要學生能夠不僅掌握基本理論知識，還需要其能夠對理論知識進行實質說明;優異層，需要注重學生理論與實踐知識的轉化，促使學生能夠將理論知識應用到實踐當中。

1.2.3具體實施方案? ①按照學員的學歷、臨床能力、知識結構和學習能力等進行分層，每位導師分發2-3名不同層級的學員。導師為每一個層級的學生制定不同的教學計劃，如對于薄弱層的學生，導師聯合帶教老師需要每周組織至少1次理論知識與基礎操作的教學;對于合格層的學生，需要注重學生溝通能力與實踐能力的培養，在帶教老師的帶領下讓其跟隨老師學習實踐操作，并輔助老師與患者進行溝通;對于優異層，則需要在帶教老師的監督下，讓其進行臨床實踐操作，提高學生的臨床操作水平。

②導師聯合帶教老師可采取多種形式教學和培訓方法，如病例討論、小講課、臨床教學查房、社區醫療實踐、以案例為基礎的教學、以問題為基礎的教學及科研訓練等，加強學員全科思維和全科理念的培養，促進轉崗醫生的崗位勝任力及全科實踐技能的提高。

③全程指導及跟蹤管理培訓，全程建立導師-學生聯系制。全科轉崗醫生每周至少一次向導師匯報培訓計劃完成情況。導師每季度一次向教學管理部門匯報培訓達標情況，教學科做好各種培訓情況記錄，及時了解教與學的情況，調整教與學的策略，有利于培訓質量的提高。

④加強導師和轉崗醫生之間溝通與交流。要求導師和學員每周至少和學員當面溝通一次，并做好記錄，作為教學評價的依據。教學管理部門每月組織一次全科轉崗醫生座談會，每兩月組織一次全科轉崗醫生導師座談會，及時了解導師制聯合分層教學實施過程中存在的問題，并給予及時解決。

1.3 評定標準? 兩組學員培訓結束后，根據河南省衛健委統一組織的結業考試，對比兩組學員的理論成績和技能成績，同時采用問卷調查的方式，對比兩組學生綜合素質提升的滿意度。

1.4 統計學處理 采用 SPSS22.0 軟件包對數據進行統計學分析，比較兩組全科轉崗學員的理論成績、技能成績、對綜合素質提升的滿意度，計量資料用描述，采用t檢驗，計數資料采用X檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過對比兩組學員的理論成績和技能成績得出，實驗組的理論成績和技能成績均高于于對照組，差別顯著（P<0.05）（見表 1）。通過問卷調查分析得出，在提升溝通能力、提升交往能力、激發學習興趣、提升自主學習能力、教學滿意度方面，實驗組較觀察組滿意率要高，差別顯著（P<0.05）（見表 2）。

3 討論

目前，很多醫院在住院醫師規范化培訓和實習生帶教中實行導師制及分層教學，但在全科醫生轉崗培訓中應用極少。本研究以我院 46名全科醫生轉崗培訓學員為研究對象，客觀的分析了導師制聯合分層教學的應用效果。在培訓實踐過程中，通過導師的密切跟蹤指導和帶教老師的積極配合，實驗組學員一致認為導師制聯合分層教學有效地提高了學習成績，培養和增強了學習的自信心。

綜上所述，導師制聯合分層教學模式能夠有效提高學員的考核成績與綜合素質，在全科醫生轉崗培訓中具有較高的應用價值。

參考文獻：

[1] 郭占鵬，曹陽，王巖松，等.討論式教學聯合導師制在骨科住院醫師規范化培訓中的應用[J].衛生職業教育，2020，38（12）：153-154.

基金資助：河南省醫學教育研究項目（編號：Wjlx2020212）