分析高頻彩色超聲診斷糖尿病老年患者下肢動脈粥樣硬化斑塊的價值

張娟娟

福建中醫藥大學附屬第二人民醫院，福建福州 350000

在糖尿病各類并發癥中， 血管病變是最為常見的一種， 而下肢動脈粥樣硬化斑塊又屬于血管病變中較為常見的表現形式之一， 若能對此癥狀盡早進行有效診斷， 則有助于評估老年糖尿病患者的血管病變程度甚至是糖尿病進展情況， 從而及時予以對癥治療，以更好改善患者預后[1-3]。高頻彩色超聲具有無創、安全、組織分辨率高等優點，在發現糖尿病老年患者下肢動脈粥樣硬化斑塊及評估其斑塊內部情況方面具有較高的應用價值， 可為臨床準確判斷患者病情并評估其風險事件發生概率提供重要的輔助資料[4-5]。 基于此，該次研究從該院2019 年6 月—2021 年7 月收治的糖尿病老年患者中重點擇取了102 例進入研究， 并觀察高頻彩色超聲在其中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取收治的102 例糖尿病老年患者納入觀察組， 另外擇取同時期在該院進行體檢的100 名非糖尿病老年對象納入對照組。 觀察組男女比例為45∶57；年齡62～89 歲，平均（75.61±6.31）歲；糖尿病病程5～18 年，平均（11.58±4.32）年。 對照組男女比例為48∶52；年齡61～90 歲，平均（75.49±6.28）歲。 兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標準：①符合臨床對于糖尿病相關診斷標準且年齡≥60 歲；②臨床資料完備且對研究內容詳細知情的研究對象。排除標準：①合并存在心、肺、腎等重要器官嚴重功能衰竭、惡性腫瘤、血液系統疾病等嚴重疾病的研究對象；②合并存在老年癡呆、精神分裂癥、情感障礙或溝通障礙的研究對象。該次研究已遞交醫院倫理委員會審核。

1.2 方法

兩組研究對象均給予高頻彩色超聲檢查： 所有研究對象均由同一位具備5 年以上影像學診斷經驗的醫師應用Apogee3300 彩色超聲診斷系統[產品注冊號：國食藥監械(進)字2005 第3230562 號]進行檢查，選擇高頻探頭并調節其頻率為7.5 MHz，囑咐患者采取平臥體位并沿血管走向依次對其脛前動脈、股總動脈、股前動脈、足背動脈進行詳細探查，之后指導患者改為俯臥位或側臥體位并應用高頻探頭探查其脛后動脈、腘動脈的具體情況。具體探查內容包括血管走向及血液運行情況、血管動脈管徑、血管內中膜厚度、內膜平滑度、血管內有無斑塊及斑塊的具體形態、大小、軟硬程度等。

1.3 觀察指標

①對比兩組研究對象的高頻彩色超聲檢查結果。

②分析觀察組患者的下肢動脈粥樣硬化斑塊檢查情況。

1.4 統計方法

采用SPSS 25.0 統計學軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象高頻彩色超聲檢查結果對比

觀察組和對照組的斑塊發生率分別為94.12%和5.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。 經檢查發現，96 例（94.12%）發生存在下肢動脈粥樣硬化斑塊情況的糖尿病老年患者中，有46 例（45.10%）病情程度相對較低， 僅可見病變部位的動脈內膜有局限性增厚情況， 并且出現相對粗糙的強回聲斑點； 另外56 例（54.90%）病情程度相對較高，其病變部位的血管管壁已無正常的三層結構， 形態相對僵硬且動脈管壁搏動明顯減弱，回聲增強并且可見形態、大小各異的不均勻斑塊。

兩組研究對象股動脈、 脛動脈及腘動脈的下肢動脈血管壁內膜中厚度對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。 其中觀察組共檢出518 塊斑塊，兩組在股動脈、脛動脈、腘動脈及足背動脈斑塊分布占比差異無統計學意義（P＞0.05），見表1、表2。

表1 兩組研究對象高頻彩色超聲檢查結果對比[n（%）]

表2 兩組研究對象下肢動脈血管壁內膜中厚度對比[(±s),mm]

表2 兩組研究對象下肢動脈血管壁內膜中厚度對比[(±s),mm]

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2.2 觀察組患者下肢動脈粥樣硬化斑塊檢查情況分析

應用高頻彩色超聲觀察糖尿病老年患者的早期下肢動脈粥樣硬化病變情況時重點觀察其血管壁內膜增厚及強回聲斑塊情況，可明確觀察到糖尿病老年患者的血流邊緣基本規整，且在出現形態、大小各異斑塊的同時清晰可見彩色血流充盈缺損。

觀察組102 個糖尿病老年患者檢出的518 塊斑塊中， 有220 塊（42.47%） 位于右側， 另外298 塊（57.53%）位于左側，其斑塊在不同部位的占比按照由高至低分別為股總分叉動脈、股前動脈、腘動脈、脛后動脈、脛前動脈和足背動脈，見表3。

表3 觀察組患者下肢動脈粥樣硬化斑塊檢查情況分析

3 討論

作為臨床中一種極為常見的代謝性疾病， 糖尿病的主要疾病特征為持續血糖升高， 其發生與胰島素分泌缺陷和生物作用受損有關，且長時間處于“高血糖”狀態可對患者機體各組織及心、腦、腎等器官造成慢性損傷，從而引發一系列嚴重的并發癥，進而威脅患者的生命安全[6-7]。 老年糖尿病患者一般是指年齡超過60 歲的糖尿病患者，其隨著年齡的逐年增長會出現不同程度的機體各器官功能及免疫功能下降，并且隨著糖尿病、高血壓等基礎性疾病的發生與發展會引發相關并發癥，進而影響其老年生活質量，使之機體健康存在較大的風險隱患[8-9]。

在糖尿病老年患者諸多并發癥中， 心血管及神經系統疾病是最為常見的疾病類型， 其中以下肢血管病變的發生概率較高， 患者往往存在下肢動脈血管粥樣硬化、內膜增厚與斑塊形成等臨床癥狀，這與患者長期處于糖代謝紊亂情況密切相關[10-12]。由于糖尿病患者長期處于“高血糖”狀態，其蛋白質糖化速度明顯加快，導致其形成產物逐漸在體內積蓄，并由此加快血管的硬化程度[13]，此外，平滑肌細胞與單核細胞對侵入血管壁的膽固醇、 高密度或低密度脂蛋白均產生反應形成脂質物質滯留在血管內膜壁上，導致血管內膜不斷增厚并引發管腔狹窄、 形成粥樣硬化斑塊，因此，可以說糖尿病與下肢動脈粥樣硬化斑塊是相互影響的關系， 二者形成惡性循環導致患者的病情嚴重程度不斷提升[14-16]。 由于斑塊的形態、大小、 回聲情況等與正常血管組織具有明顯差異，此時可借助相關影像學檢查手段進行診斷。而高頻彩色超聲可實時觀察到患者的下肢動脈血管病變情況，通過判斷斑塊性質及分布位置來評估其脫落風險，進而為臨床展開及時的對癥治療提供重要的參考依據[17-18]。 該次研究結果顯示，觀察組的斑塊發現率及下肢動脈血管壁內膜中厚度明顯高于對照組， 且可清晰分辨斑塊的大小、形態、回聲及分布情況，提示高頻彩色超聲在檢出下肢動脈粥樣硬化斑塊及明確其具體情況方面具有很高的應用價值。

綜上所述，對糖尿病老年患者給予高頻彩色超聲檢查可幫助臨床盡早發現并評估其下肢動脈病變情況，從而盡快實施對癥治療以提高患者的預后質量。