護理專業學院視域下產教融合課程開發探究

彭鑫　李靜

【摘 要】專業學院是產教融合的有效載體，體現為利益融合、信息融合和文化融合。南京衛生高等職業技術學校基于南京南丁格爾護理學院建設進行產教融合課程開發路徑探析：構建產教融合課程“三維四鏈”教育生態，構建產教融合課程網絡學習平臺，再造產教融合課程學習流程。

【關鍵詞】專業學院;產教融合;課程開發;護理;職業能力

【中圖分類號】G712? 【文獻標志碼】A? 【文章編號】1005-6009（2021）38-0052-05

【作者簡介】1.彭鑫，南京衛生高等職業技術學校（南京，210038）教學科研處副主任，副教授，主要研究方向為職業教育課程教學;2.李靜，南京衛生高等職業技術學校（南京，210038）教學科研處主任，副教授，主要研究方向為職業教育課程教學。

當今世界人口醫療保健需求日益復雜化，護士在護理實踐中起到變革性作用，因此需要不斷提升護士創新力、變革力及領導力。護理職業能力的發展是從新手演變成專家的連續過程，高等職業教育的目標在于促使學生從新手演變為內行的行動者，即運用相互關聯的知識解決系統工作任務，通過關注任務情境下的事實、模型及規律獲得工作過程知識。[1]護理職業能力分為認知能力、技術能力和道德能力。認知能力是對護理實踐所需專業知識的理解，技術能力是實施安全護理所需技能的行為表現和流程，道德能力能確保實踐符合法律和職業行為規范。教育者應打破三大能力間的界限，促使三者融合發展，使學生元認知能力提升，提高對不確定情境的應對能力。因此產教融合課程的開發必須基于工作場景，從而倒逼教學場景的改革。當前，專業學院建設已成為產教融合的重要載體，有利于優化教育供給。

在南京市政府的主導下，南京衛生高等職業技術學校與英國倫敦國王學院合作共建了南京南丁格爾護理專業學院。該學院基于江蘇省五年制高等職業教育的辦學體制，依托南京衛生高等職業技術學校的護理及助產專業群建設，形成了由南京市政府、南京國際健康城、英國倫敦國王學院、江蘇省護理學會組成的政校行企共建共享的管理體系，對接區域健康服務產業，協同國內外優質教育資源，在人才培養、專業布局、課程體系、教學團隊、教學條件等方面合作辦學，致力于為醫療健康服務行業培養高素質技能型人才。

雖然專業學院為產教融合課程開發奠定了基礎，但依然存在堵點：一是未形成促使產教融合的長效機制和形態，未能完全激發醫院及行業積極性。醫院多以提供實習實訓場所、參與教學與實習指導為主，在學校教育和實習實訓階段可為學生提供豐富的具體經驗，有利于促進學生護理職業能力的發展，但參與課程開發設計有限，與其他課程間缺乏職業能力培養的連貫性，同時導致護理人才培養的社會吸引力不足。[2]二是護理人才培養與醫院及行業融合不深入：產教融合課程改革教學目標不清晰，課堂教學中雖然融入臨床新的業態和技術，但依然以學科體系的知識傳輸為主;教學資源、評價方式、課堂格局與產教融合課程的要求不匹配。[3]為了將產教融合的理念貫穿于教育教學全過程，南京衛生高等職業技術學校基于南京南丁格爾護理專業學院構建平臺，以“急救護理學”為例，探索產教融合課程開發路徑。

一、構建產教融合課程“三維四鏈”教育生態

（一）將教學內容與臨床工作、社會服務對接，打造學生“學習腦”“臨床腦”及“社會腦”

學習腦，即基于腦認知科學理念及學生學情大數據分析，關注學生學習體驗，提升其學習動機。臨床腦，即將急診護理學的課程體系按照急診工作流程（Emergency Medical Service System，EMSS）進行重構，將學習過程與工作過程無縫對接，依據大數據選取臨床典型工作任務，基于典型工作任務訓練學生的臨床思維。社會腦，即將臨床任務與社會服務項目對接，以專業型社團為載體拓展社會服務項目，將課程中的所學轉化為真實情境，促使學生參與，以滿足實際健康服務需求，提升學生職業獲得感和成就感（如圖1和下頁圖2所示）。

（二）以能力鏈、情境鏈、知識鏈、問題鏈重構教學生態

基于專業學院與醫院、行業的深度融合，確立育人模式四條鏈。能力鏈：以評判性思維能力、急救實踐能力、團隊合作能力、健康促進能力、人文關懷能力為著眼點，滲入教學全過程。情境鏈：將急診工作流程轉化為學習情境和學習過程，依據臨床數據確定學習主題，同時增加學生課前臨床見習和課后社會實踐，通過早臨床、多臨床及反復臨床促進理實融合、職業態度和責任養成。知識鏈：打破前期課程知識解剖學、藥理學、生理學、護理學基礎等課程知識體系，跨學科進行知識融合，凝結為工作過程知識，提高學生職業能力。問題鏈：基于臨床提高護理工作實效問題轉化為課堂探究問題的能力，激發學生學習的主動性、積極性和創造性，引領學生探究，支持學生分享，幫助學生反思。

二、構建產教融合課程網絡學習平臺：基于全護理鏈構建“互聯網+護理+教育”智慧醫院

為了貫徹落實國家“大衛生、大健康”理念，基于建立數字思維和對標未來技術的“互聯網+”時代需求，政行企校四方聯動共建育人平臺：智慧醫院（如下頁圖3所示）。智慧醫院在保障患者數據安全和隱私的前提下，將醫院患者數據系統、“互聯網+護理”平臺系統與學校網絡學習平臺對接，實現臨床常見典型急癥流行病學數據分享和典型案例及情境推送，醫院、學校、行業三方共建案例庫、情境庫、臨床新技術庫、視頻庫。同時實現將教學過程與臨床護理工作鏈對接，按照“院前健康教育—院中治療護理—院后居家護理”組織教學和進行學習資源整合，及時更新護理實踐指南和操作流程。系統整合模擬仿真教學載體，結合模擬仿真教學手段（如高仿真模擬人、標準化病人等）復制真實臨床情境，開展交互式學習和OSCE考核評價，給予學生豐富、交互和真實的學習體驗，促使學生完成“學習體驗—反思內省—歸納聯結—應用轉化”的過程。同時與護理實訓中心、職業體驗中心共同實現學生技術技能培養的線上與線下結合，學校與社會教育共振：學生通過信息化實訓中心開展預約實操演練，在職業體驗中心依托校專業社團，運用自己所學技能服務區域內人民健康。

三、再造產教融合課程學習流程：7E模式實現深度學習

（一）課前自學：激發（Elicit）

教師創設學習情境及提供有意義的學習活動，促使學生進入學習狀態，為新知識的學習做好鋪墊。教師從理論和實踐兩個維度激發學生前概念的獲得：通過網絡教學平臺發布學習任務——微課、學習任務單問題思考、習題自測，喚起前期相關課程知識，促使知識形成網狀結構。同時發布臨床調研任務，增加課前臨床實習，將學習需求的臨床價值和社會價值顯性化，促使理論和實踐的有機融合，增強學習內驅力。

（二）課上研學

1.參與（Engage）。

根據學生已有的知識和生活經驗為學生創設教學情境，運用智慧醫院呈現臨床典型工作任務，引發學生探究的興趣和動機，吸引學生注意力，為接下來的探究活動做好準備。

2.探究（Explore）。

通過創設的問題情境，教師引導學生自我反思、全面思考、全員參與，積極主動構建知識，掌握技能或技巧，完成探究式、體驗式學習活動。探究過程基于學習科學的教學策略，調動學生多感官通道進行學習;根據大腦信息加工的圖像優勢效應，運用信息技術將內隱的知識可視化。

3.解釋（Explain）。

鼓勵學生結合探究過程表達對概念的理解，通過組織、表達觀點，以小組交流討論、展示學習成果、提供學習幫助的形式構建新的概念。

4.遷移（Elaborate）。

將新獲取的知識不斷進行深化理解，根據學生學習程度調整臨床任務的深度，促使學生在新的情境中將知識進行運用和拓展。

5.評價（Evaluate）。

一是多元化評價角度。融合學習記錄、問題討論、交流展示、網絡空間共享作品等學習成果形式，對學生的學習全過程和學習成長進行客觀評價;融合教師評價、學生評價、患者評價、行業專家評價、教育專家評價等多元主體，對學生成長進行及時反饋。二是注重學生判斷性評價能力的養成，促進元認知發展，助力學生轉變為終生學習者和有能力的實踐者，具體活動如課前操作視頻的相互評分、課中仿真情景模擬的指導性反饋活動、課后社會實踐服務反思日志的撰寫。三是持續性評價體系的構建。對學生課前自學任務完成，課中師生、生生深度互動過程，學生課后延伸拓展任務完成質量進行考評，同時對學生創造性的學習成果進行加分，提升學生的學習成就感和效能感。

（三）課后延學：延伸（Extend）

課堂任務對應社會服務活動，讓護生將課堂所學轉化為社會服務能力，提升社會責任感。創建第二課堂，將知識應用轉化為社會輻射效應，將大健康、大衛生理念落到實處，并探索“互聯網+護理”的新型模式，讓學生收獲學習獲得感，實現個人價值，形成長效學習內驅力。[4]

四、成效與反思

本研究以急救護理學課程為例進行產教融合課程開發，將臨床、行業等資源進行了有效整合，更加貼合行業需求，促進了護理職業能力螺旋式上升，同時促使結構化創新教師團隊的形成，探索形成了課程開發的范式。此范式可運用于護理專業基礎課、核心課程的開發，也可推廣到其他醫衛類專業如康復等產教融合課程的開發探索。要進一步完善南京南丁格爾護理學院產教融合課程開發，需要以下保障條件。

（一）構建“國際化雙導師制”專業師資培養模式

通過構建“行業導師—學術導師—專業教師”團隊深化產教融合內涵：聘請國內外臨床護理專家做專業教師的行業導師，為教師的專業發展和護理實踐提供指導和幫助;國內外高校和科研機構護理教育專家成為教師的學術導師，為教師的專業教育實踐提供理論支持，幫助教師了解國際護理理論和實踐，開拓國際視野，同時與護理職業教育實踐進行融合滲透。

（二）塑造智慧醫院數字思維

基于臨床大數據分析、與“互聯網+護理”平臺的對接，實時了解臨床典型工作任務及社會健康服務需求，更新案例庫、指南庫、視頻庫等數字化教學資源，促進教育與職業的無縫對接，培養學生循證護理的意識，激發學生內在學習動機。

（三）轉變教學評價方式

產教融合課程應基于崗位勝任力進行整體逆向思維設計，根據職業崗位工作需要的能力整合工作過程知識，提供真實的工作情境，訓練學生解決臨床真實問題的能力，因此評價的方式要突出過程性評價。根據學習過程設計學習任務單，將學習成果化，組織學生以自評與互評、撰寫反思實踐日志、建立臨床實踐檔案袋等形式記錄職業能力發展過程，將臨床專家、教育專家、患者評價納入教學評價體系形成多元評價，通過智慧醫院平臺發布評價任務，提高產教融合實效。

（四）基于職業體驗中心開展專業社團活動，形成“線上+線下”“課內+課外”職業能力培養閉環

根據教學內容設計校內、校外體驗項目，比如技能朋輩輔學與評價、“生命教育之行”急救知識進萬家、“互聯網+護理”健康教育宣傳微信公眾號制作等。今后可進一步將創新創業能力培養也融入職業體驗項目設計中。

【參考文獻】

[1]張弛.技術技能人才職業能力形成機理分析——兼論職業能力對職業發展的作用域[J].職業技術教育，2015（13）：8-14.

[2]占挺，闞雅玲，黃雪薇.區域產業協同發展下特色專業學院建設的實踐探索[J].遼寧科技學院學報，2018（4）：38-41，29.

[3]李燕.基于產教融合的應用型本科深度模塊化教學改革思考[J].教育與職業，2020（12）：92-97.

[4]黃嬌.運用“7E”教學模式轉變學生的前科學概念——以北大版《生物圈中綠色植物》為例[D].桂林：廣西師范大學，2019.