疫情背景下“兒童保健學”線上線下混合式教學模式的改革與效果評價

史曉燕，巫瑛，黃潔，王晶，陳艷

[摘 要] 線上線下混合式教學是高校在疫情背景下完成教學任務的重要手段之一。近三年來，本教學團隊完成從疫情前的線下課堂教學、疫情時期的線上教學到后疫情時期基于慕課的翻轉課堂這一線上線下混合式教學模式的改革。通過分析本團隊的教學改革經驗以及學生對不同教學模式的評價，發現基于慕課的翻轉課堂具有較好的教學效果，適合在后疫情時期的臨床教學中推廣與應用。

[關鍵詞] 疫情;混合式教學;慕課;翻轉課堂;教學改革

[基金項目] 2020年度蘇州大學“蘇大課程2020-3I工程”之混合式教學課程項目“兒童保健學”

[作者簡介] 史曉燕（1985—），女，江蘇蘇州人，碩士，蘇州大學附屬兒童醫院兒童保健科副主任醫師，蘇州大學講師，主要從事兒童營養與生長發育研究;陳 艷（1972—），女，江蘇蘇州人，碩士，蘇州大學附屬兒童醫院主任醫師，蘇州大學兒科臨床學院兒基兒保教研室副主任（通信作者），主要從事兒童保健與發育行為研究。

[中圖分類號] G642.0? ?[文獻標識碼] A? ? [文章編號] 1674-9324（2021）44-0071-04? ? [收稿日期] 2021-09-15

2020年新冠肺炎疫情打亂了高校正常的課堂教學節奏。為積極配合政府防疫工作，同時保證教學工作的順利開展，蘇州大學兒科臨床學院兒科基礎與兒童保健教研室教師團隊積極探索并實踐了疫情背景下“兒童保健學”課程在本科臨床兒科班中的教學改革，完成從疫情前的線下課堂教學到疫情時期的線上教學再到后疫情時期基于慕課（Massive Opening Course，MOOC）的翻轉課堂這一線上線下混合式教學模式的改革實踐。

通過分析比較疫情前后三種不同模式的教學效果，旨在為臨床醫學教學工作者提供一定的經驗參考，為進一步探索疫情常態化防控背景下高校醫學生教育的模式創新提供實踐依據。

一、教學目標的改革

兒童保健學是兒科學中最具特色的學科之一，屬臨床醫學的三級學科，內容涉及臨床兒科學、發育兒科學、預防兒科學、社會兒科學等多學科知識[1]，是預防兒科學與臨床兒科學在新的生物—心理—社會醫學模式下整合的新學科。本課程原定教學目標是以強調“三基”為主線，即對兒童保健基礎理論、基本知識的掌握以及能夠將理論聯系實際，達到培養學生分析和解決問題的基本能力。針對新冠肺炎疫情常態化防控的特殊要求和互聯網教學的快速發展，本課程團隊對教學目標進行改革，確定新的教學目標為：學習和掌握兒童保健的基礎理論知識、實踐技能，能靈活運用科學方法解決兒童生長發育的實際問題;培養學生自主學習、查閱文獻、探索解決問題的能力，增強團隊合作意識，提高綜合素質;融入思想政治教育，培養學生追求真理、勇于探究與實踐的科學精神。

二、教學模式的改革

（一）線上教學+籌備慕課

2020年2月4日，教育部印發了《關于疫情防控期間做好普通高等學校在線教學組織與管理工作的指導意見》，決定在高校全面實施在線教學[2]。按照“停課不停教、停課不停學”的要求，本教學團隊開始線上教學。線上授課內容與既往課堂教學內容基本一致，通過雨課堂和騰訊會議兩大平臺進行線上直播授課。

為適應疫情防控常態化長期線上教學的需要，教學團隊在被動開展線上直播教學的同時，積極籌備慕課。慕課，即大規模的開放式在線課程，于2008年由加拿大Dave Cormier與Bryan Alexander首次提出，是指專為大量參與者設計的課程。只要有互聯網連接，任何人都可以隨時隨地訪問，沒有入學資格要求，并免費提供完整的在線課程體驗[3]?；I備慕課將被動的線上教學變主動，以解決某一重點、難點問題為抓手，重新分割、整合“兒童保健學”教學大綱，將每個重要知識點錄制成時長為6—8分鐘的微課，并通過中國大學MOOC平臺進行發布，讓學生課后自主學習。

（二）基于慕課的翻轉課堂

2020年秋季學期開始，全國疫情形勢好轉，高校恢復課堂教學。本教學團隊在前期線上教學工作的基礎上，探索線上線下相結合的混合式教學模式，旨在充分融合互聯網與課堂教學的優勢，以適應疫情常態化防控背景下線上線下教學方式的隨時切換與無縫對接。翻轉課堂是教師創建視頻、學生通過登錄互聯網在線觀看網絡視頻中教師的講解，完成任務清單中的學習任務，課堂上師生面對面交流、答疑和完成作業的一種教學模式[4]?；谇捌谕瓿傻摹皟和＝W”慕課，2021年春季學期起，本教學團隊對本校2018級81名兒科專業學生實施基于慕課的翻轉課堂教學。

教師依據本課程的教學大綱要求，在班級微信群發布教學通知、教學目標以及課前思考題。學生根據預習要求以自學的方式，在線觀看本課程在中國大學MOOC同步開設的“兒童保健學”慕課視頻，并在線上做預習思考題。教師在授課前須查看學生線上學習反饋情況及答題情況，調整教學內容。

線下授課部分，教師通過電腦端、學生通過手機端同步登錄雨課堂平臺。教師在教學過程利用雨課堂課件發布隨堂測試題目，考查學生對基本概念及重難點的掌握情況。學生將答案輸入手機端雨課堂平臺，教師可同步查收全班學生的答題情況，及時了解答題錯誤率較高的預警學生。

三、教學效果評價

“兒童保健學”的理論課安排在每年的春季學期，授課對象為蘇州大學本科三年級兒科專業學生，授課教師均來自蘇州大學兒科臨床學院兒科基礎與兒童保健教研室。受疫情影響，教學團隊在教學方式上經歷了從傳統的課堂教學到全程線上教學，再到基于慕課的翻轉課堂的改革歷程。通過分析2018—2021年“兒童保健學”課程結束時學生對教學團隊教學態度、教學方法、教學內容以及教學效果的評價進行比較，從學生角度出發分析三種不同教學模式的效果。

（一）一般資料

2018—2019年春季學期采用的是傳統的課堂教學，33名兒科專業學生參與教學評價;2019—2020年春季學期采用全程線上教學，53名兒科專業學生參與教學評價;2020—2021年春季學期采用基于慕課的翻轉課堂教學模式，81名兒科專業學生參與教學評價。問卷有效率為100%。

（二）評價方法

使用蘇州大學醫學部兒科臨床醫學院統一的本科生課程教學質量滿意度評價表對兒科專業學生進行調查。調查內容包括任課教師的教學態度、教學方法、教學內容和教學效果四個維度，各維度采取2～5分的評分，分為非常滿意（5分）、滿意（4分）、一般（3分）、不滿意（2分）。

（三）統計學處理

使用SPSS 22.0軟件對數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，三組間比較采用單因素方差分析，P<0.05認為差異有統計學意義。

（四）結果

通過分析三屆學生對三種不同教學模式的教學滿意度評價，發現在教學態度、教學方法、教學內容、教學效果四個維度上的評價結論一致，“基于慕課的翻轉課堂模式”評分最高，“全程線上教學模式”評分最低，“傳統課堂教學模式”的滿意度評分介于中間。通過單因素方差分析，組間比較差異具有統計學意義，P<0.001（見表1）。

四、討論

（一）傳統課堂教學模式的利與弊

“兒童保健學”是臨床兒科專業的重要課程。傳統的課堂教學模式以教師為主體，師生面對面交流便于教師觀察學生的課堂狀態來調整講課節奏，對學生不理解的知識點可反復講解，這是課堂教學的優勢之處。

然而，傳統教學模式雖倡導啟發式教學、因材施教，但仍以教師為主體，學生在“教”“學”關系中處于被動地位，聽從教師安排，被動接受知識。此教學模式束縛了學生學習的積極性、主動性和創造性，存在“重理論、輕實踐”“重理性、輕感性”“重結論、輕過程”的弊端[5]。傳統課堂的教學效果依賴教師的教學經驗，尤其是臨床醫學課程需要借助大量的臨床案例幫助學生理解和記憶，教學效果與教師的臨床經驗和教學經驗密切相關。即使是在統一教學大綱的指導下，年輕教師與資深教師的教學質量仍難以達到同質化要求。且傳統教學考核評價受到課堂教學方式、內容、考核工作量等諸多因素的限制，對醫學生的考核仍以考試成績為主，缺乏系統、客觀的過程化考核，不利于醫學生綜合能力的發展。

因此，傳統課堂教學模式需要改革并不僅僅是疫情背景促成，而是新時代發展下以提升學生綜合素質為主要目標的素質教育發展的必然。

（二）線上教學模式的利與弊

疫情防控期間，線上教學成為全國中小學以及高校應對疫情防控要求的主要教學手段。線上教學模式不僅成功應對了疫情帶來的停學、停教、停課危機，而且在實踐中創造了在線教學的新高峰和教學工作改革的契機[6]。疫情背景下如何有效開展線上教學活動引起很多高校教師的重視，然而也有不少教育者提出目前高校線上教學面臨的困境和不足之處[7-9]。

以本教學團隊為例，學生對于線上教學的滿意度評分低于傳統的課堂教學模式。分析原因主要集中在以下幾方面：（1）教師對在線教學的準備不足。疫情防控期的線上教學作為一種應急方式，只是將線下課程移至線上，教師對在線課程的準備和投入不足，教學內容沒有針對在線教學特點進行實質性改革，教師在網上直播授課過程中忙于應付知識點的講解，無暇顧及與在線學生的互動交流，學生的上課體驗不及傳統課堂。（2）學生在線學習的自覺性不足。在線教學建立在學生自主學習的前提下，教師無法對課堂紀律實施監管，學生能否專心聽課積極思考靠自覺，而實際上脫離了紀律束縛，學生對學習的自我管理并不理想。由于多數網絡授課平臺可以錄課，學生可以反復回看，反而導致上課時學生不認真聽課，教學效果不及傳統課堂。

（三）基于慕課的翻轉課堂教學模式的優勢

后疫情時代，線上教學與線下課堂教學同時并存。本教學團隊積極探索實踐了基于慕課的翻轉課堂教學模式，將線上線下兩種不同教學方法進行深入融合，并且得到了學生較高的滿意度評價。

與傳統課堂教學模式相比，該教學模式突破了教室的束縛，教學環節中增加了慕課，即在預習階段學生自主學習與教學內容相關的慕課視頻。教師在課前會布置相關話題供學生討論并查閱資料完成課前作業，充分激勵學生在學習過程中的自主性和創造性。與單純的線上教學相比，該教學模式又融入線下翻轉課堂的教學環節。學生有了線上慕課學習的基礎，教師可通過數字化平臺查閱學生作業，提前了解學生對慕課知識的掌握情況，在翻轉課堂上不再大篇幅講解書本知識，避免“填鴨式”的知識灌輸，而是以學生問題為基礎的研討和反饋。

基于慕課的翻轉課堂教學模式轉變了以教師為主體的傳統教學模式，充分調動了學生的學習積極性。同時，該教學模式讓師生都可以及時通過信息平臺獲取學習效果反饋，也將學生的日常學習情況納入過程化考核，使得教學評價體系更加精細化、客觀化、實時化、透明化、科學化，有利于提升整體教學質量及學生綜合素養。

五、展望

本研究通過分析學生對三種不同教學模式教學質量的評價，發現傳統教學模式以及單純線上教學模式的不足之處?；谀秸n的翻轉課堂教學模式有較高的學生滿意度源于這一教學模式深度融合了線上與線下教學模式的優勢，更加強調學生的主動性、創造性，且優化了教學評價體系。后疫情時代，線上線下相結合的混合式教學將成為今后教學工作的主要模式。結合本教學團隊教學改革實踐經驗，基于慕課的翻轉課堂是線上線下混合式教學的有效模式，值得在臨床教學中推廣與應用。

參考文獻

[1]黎海芪，陳榮華，毛萌，等.新時期我國兒童保健發展的現狀與思考[J].中華兒科雜志，2009（7）：481-483.

[2]教育部.疫情防控期做好高校在線教學組織與管理工作[J].中國教育網絡，2020（Z1）：6.

[3]程建山.國外慕課（MOOCs）研究綜述（2009-2020）[J].教師教育論壇，2021.34（5）：17-23.

[4]蔡寶來，張詩雅，楊伊.慕課與翻轉課堂：概念、基本特征及設計策略[J].教育研究，2015，36（11）：82-90.

[5]余文森.試析傳統課堂教學的特征及弊端[J].教育研究，2001（5）：50-52.

[6]邊艷.突發公共衛生事件下大學生線上教學效果評價與思考[J].高教學刊，2020（27）：97-100.

[7]王路，趙海田，徐偉麗.后疫情時期高校線上教育教學問題反思與對策[J].黑龍江教師發展學院學報，2021，40（8）：40-42.

[8]謝火木，劉李春，陳移安.疫情背景下高校線上教學的思考[J].中國大學教學，2020（5）：57-60.

[9]王俊虎.疫情防控時期高校本科線上教學工作的思考與探索[J].華北理工大學學報（社會科學版），2020，20（3）： 17-22.

Reform and Effect Evaluation of Online and Offline Blended Teaching Model in the Course of Child Health Care under the Background of Epidemic

SHI Xiao-yan， WU Ying， HUANG Jie， WANG Jing， CHEN Yan

（Childrens Hospital of Soochow University， Suzhou， Jiangsu 215000， China）

Abstract： Online and offline blended teaching is one of the important means for colleges and universities to complete teaching tasks under the background of epidemic. In the past three years， the teaching team has completed the reform of the online and offline blended teaching model from offline classroom teaching before the epidemic， online teaching in the epidemic， to flipped classroom based on MOOC in the post-epidemic period. By analyzing the reform experience of the team and students evaluation of different teaching modes， it is found that the flipped classroom based on MOOC has better teaching effect， which is suitable for popularization and application in clinical teaching in the post-epidemic period.

Key words： epidemic; blended teaching; MOOC; flipped classroom; teaching reform