淺析深度燒傷創(chuàng)面的美容修復(fù)臨床治療

摘要：目的 探究深度燒傷創(chuàng)面的美容修復(fù)臨床治療。方法 選取2012年4月～2013年3月我院收治的27例深度燒傷患者，根據(jù)燒傷創(chuàng)面的部位、大小對(duì)其進(jìn)行臨床美容修復(fù)治療。治療后2～6個(gè)月進(jìn)行隨訪調(diào)查。結(jié)果 27例深度燒傷患者經(jīng)臨床治療康復(fù)訓(xùn)練后有效率為96.29%，2～6個(gè)月隨訪時(shí)患者燒傷部位皮膚恢復(fù)良好。結(jié)論 對(duì)深度燒傷造成的創(chuàng)面及時(shí)進(jìn)行美容修復(fù)治療，創(chuàng)面部位不僅功能較好的恢復(fù)，還不失美觀，符合美容修復(fù)的條件。

關(guān)鍵詞：深度燒傷；美容修復(fù)；臨床治療

深度燒傷原因較多，燒傷后創(chuàng)傷面愈合較為困難，易反復(fù)病發(fā)，阻滯了燒傷患者創(chuàng)面的恢復(fù)功能，極大影響患者正常的生活和工作[1]。燒傷可破壞患者皮膚組織的完整性，在較大程度上影響了患者的美觀。所以，患者對(duì)傷后恢復(fù)提出了較高的要求。對(duì)深度燒傷患者給予植皮手術(shù)，治療時(shí)可以將創(chuàng)面的早期處理和后期修復(fù)同時(shí)進(jìn)行，如需達(dá)到這一要求，就必須借助整形美容理論技術(shù)來進(jìn)行創(chuàng)面的修復(fù)治療[2]。選取2012年4月～2013年3月我院收治的27例深度燒傷患者在確保功能恢復(fù)的基礎(chǔ)上，給予患者創(chuàng)傷部位的美容修復(fù)，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年4月～2013年3月我院收治的27例深度燒傷患者。其中，男性患者為16例，年齡為6.7～56.4歲，平均年齡為（36.28±3.69）歲；女性患者為11例，年齡為5.2～59.9歲，平均年齡為（37.52±2.91）歲。27例患者中，頸部燒傷患者為4例、上肢燒傷患者為11例、足部燒傷患者為3例、關(guān)節(jié)部位燒傷患者9例。燒傷原因?yàn)榛瘜W(xué)燒傷患者7例，火焰燒傷患者14例，電燒傷患者6例。患者燒傷創(chuàng)面在腕部為4處、肩部為2處、腋部為1例、上臂為4處、頭面部為2處、裸關(guān)節(jié)為3處、頸部為2處、關(guān)節(jié)部位為13處，共31處。燒傷創(chuàng)面總面積為5%～40%，深度燒傷為Ⅱ-Ⅲ度患者為0.3%～27%。所有患者燒傷原因、燒傷部位、年齡等對(duì)比，差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)27例深度燒傷患者的創(chuàng)面進(jìn)行處理。在止血帶下分別將肉芽創(chuàng)面和燒傷創(chuàng)面的肉芽組織纖維基層板、壞死組織徹底進(jìn)行清除。在深筋膜淺層的燒傷創(chuàng)面運(yùn)用手術(shù)刀給予修剪，在此期間對(duì)患者的創(chuàng)面進(jìn)行徹底的止血、消毒、沖洗，為后續(xù)植皮治療做準(zhǔn)備。在進(jìn)行植皮手術(shù)治療時(shí)，首選部位為背部、側(cè)胸、腹部、大腿前側(cè)等。當(dāng)患者的創(chuàng)面≤10%時(shí)，運(yùn)用取皮機(jī)對(duì)中厚皮片進(jìn)行切取；創(chuàng)面>10%時(shí)，與滾軸取皮刀并用進(jìn)行對(duì)中厚皮的切取。對(duì)取皮部位給予注射10～3g/L的腎上腺素，運(yùn)用凡士林包扎覆蓋。對(duì)取皮過深患者運(yùn)用表層皮片進(jìn)行植皮。植皮結(jié)束后，對(duì)腋部、頸部等部位給予粗絲線打包固定輔料后，進(jìn)行加壓包扎；四肢部位，術(shù)后填塞好干紗布和濕紗布后，給予加壓包扎。一般在患者術(shù)后7～10d進(jìn)行換藥處理，恢復(fù)較好的給予拆線。待患者病情穩(wěn)定后給予相應(yīng)的功能康復(fù)訓(xùn)練，定期來院復(fù)查，并給予抗瘢痕治療。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：術(shù)后患者植皮成功創(chuàng)面恢復(fù)較好，無明顯瘢痕，表皮平整無異常，日常生活無障礙。顯效：術(shù)后患者植皮成功創(chuàng)面恢復(fù)良好，無明顯瘢痕，表皮略不平整，日常生活基本正常。有效：術(shù)后患者植皮較為成功創(chuàng)面恢復(fù)一般，有瘢痕，表皮略不平整稍硬，日常生活受到一定阻礙。無效：術(shù)后患者植皮失敗創(chuàng)面未能有效恢復(fù)，有明顯瘢痕，表皮出現(xiàn)畸形，肢體功能受到限制，日常生活受到阻礙。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

27例患者創(chuàng)面給予美容修復(fù)治療后，治愈有效的患者為25例，無效為2例，總有效率為96.29%。見表1。2例患者治療無效，其中1例患者術(shù)后植皮失敗，皮面出現(xiàn)大面積壞死；1例患者植皮成功后自身原因?qū)е滦g(shù)后表皮恢復(fù)不理想。在治療2～6個(gè)月的回訪中，患者均對(duì)創(chuàng)面外形和功能比較滿意，關(guān)節(jié)處能正常的活動(dòng)，植皮后的皮膚有彈性、平整、自然真實(shí)。

3討論

在臨床治療中深度燒傷患者呈遞增趨勢(shì)，深度燒傷后極大程度上破壞患者皮膚的完整性，對(duì)患者的美觀造成影響。而美容修復(fù)就是在修復(fù)創(chuàng)面的過程中，運(yùn)用整形外科的技術(shù)和美學(xué)的理論修復(fù)創(chuàng)面，不僅使修復(fù)部位的外形達(dá)到美學(xué)要求，還能保證創(chuàng)面功能較好快速的恢復(fù)[3]。在治療深度燒傷創(chuàng)面時(shí)，先要對(duì)壞死組織進(jìn)行徹底的清除，然后依據(jù)患者創(chuàng)面的部位、大小等進(jìn)行皮片移植治療。在對(duì)皮片進(jìn)行縫合時(shí)，要根據(jù)張力適度的原則，對(duì)縫合的間距、邊距嚴(yán)格要求，避免傷口縫合不嚴(yán)密出現(xiàn)死腔[4]。還要對(duì)縫合的材料進(jìn)行選擇，盡量選擇合成類、生物類縫線，同時(shí)還要避免生理性瘢痕的產(chǎn)生，若拆線過晚，也會(huì)引起病理性瘢痕的產(chǎn)生。所以，術(shù)后一般7～10d就可對(duì)患者創(chuàng)面進(jìn)行拆線，減少縫線對(duì)皮膚組織的刺激。在本次研究中，對(duì)深度燒傷創(chuàng)面患者給予美容修復(fù)治療后，總有效率為96.29%。治療無效2例，其中，1例患者在植皮后，皮片失活，而造成皮片失活的原因?yàn)槠て莆弧⒊霈F(xiàn)血腫；1例患者由于局部出現(xiàn)殘留粉塵，造成色素沉著、瘢痕的出現(xiàn)。但分別進(jìn)行相應(yīng)治療后，癥狀好轉(zhuǎn)。在對(duì)所有患者2～6個(gè)月的回訪時(shí)，均對(duì)治療效果比較滿意，移植皮膚狀態(tài)平整，擁有彈性。

綜上所述，對(duì)臨床深度燒傷患者進(jìn)行美容修復(fù)治療時(shí)，植皮成功率較高，在保證患者創(chuàng)面部位功能恢復(fù)的同時(shí)，滿足患者美觀需求。

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編輯/申磊