纖支鏡肺泡灌洗治療腦卒中后遺癥合并肺炎的臨床觀察

李月霞 王紅民

本次研究就本院60例腦卒中后遺癥合并肺炎患者開展研究, 觀察纖支鏡肺泡灌洗治療腦卒中后遺癥合并肺炎的臨床療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年4月～2013年5月收治的腦卒中后遺癥合并肺炎患者60例, 其中男35例, 女25例,平均年齡(64.4±11.2)歲；患者均確診患有腦卒中后遺癥合并肺炎。將60例患者隨機分進常規組和治療組各30例, 兩組之間在年齡、病情以及病況等方面比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 常規組的腦卒中后遺癥合并肺炎患者行常規治療, 其中包括抗炎、化痰以及平喘等治療, 而治療組的患者常規治療的基礎上在行纖支鏡肺泡灌洗治療, 患者在治療前進行禁食和禁水4 h, 治療時采取仰臥位, 對患者進行鼻腔或者咽喉部局部表面黏膜的麻醉, 在使用纖支鏡經鼻腔插入,插入的同時吸痰, 觀察各葉段的黏膜和分泌物等情況, 隨后將痰液和分泌物吸凈行支氣管肺泡灌洗治療, 將20～40 ml的生理鹽水通過氣管活檢孔注入并反復沖洗, 隨后使用40～100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。負壓吸引至灌留瓶里, 連續操作直至灌洗液外觀無色透明時停止, 隨后在患者病變的部位注入敏感抗生素治療, 手術完畢后拔除纖支鏡。

1.3 診斷標準 顯效：患者咳嗽和咯痰等癥狀消失, 體溫恢復正常, 和肺部啰音基本消失；有效：患者咳嗽和咯痰癥狀減輕, 體溫基本恢復正常, 和肺部啰音減少；無效：患者咳嗽和咯痰癥狀無明顯變化, 體溫沒有明顯降低和肺部啰音無明顯變化［1］。

1.4 統計學方法 應用SPSS11.0軟件進行統計分析, 計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗。計數資料采用χ2檢驗, P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察發現, 治療組患者的治愈情況比常規組明顯好, 差異具有統計學意義(P<0.05), 見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n, %)

3 討論

腦卒中后遺癥是指大腦里面的血管突然破裂出血或者因血管堵塞造成大腦缺血、缺氧所引發的后遺癥［2］。同時患者由于長期的臥床不起、排痰不暢、吞咽功能發生障礙以及反復誤吸等情況可能造成肺部的炎癥很難治愈［3］, 所以腦卒中后遺癥常常合并肺炎同時發生, 以往的常規治療腦卒中后遺癥合并肺炎的療效較低［4］。一次性治愈的患者很少, 但又由于長期的治療使得患者承受著極大的負擔, 嚴重的影響了患者的健康和生活質量, 所以如何提高腦卒中后遺癥合并肺炎患者的治療療效是目前研究的重點。

此次研究結果發現纖支鏡肺泡灌洗治療效果顯著的主要原因是支氣管的灌洗能有效的清除氣道的痰液和分泌物等,同時刺激患者咳痰, 有效的加快炎性分泌物的排出, 促進病灶愈合, 并且在治療時能更精確的指導抗生素治療, 可以直接作用于患者病變部位, 提高抗生素的有效殺菌濃度, 所以纖支鏡肺泡灌洗在臨床腦卒中后遺癥合并肺炎的治療中值得推廣和應用。

［1］陳志民,蔣娜.經纖支鏡支氣管肺泡灌洗并注藥治療難治性肺炎的療效和安全性分析.中國衛生產業, 2012,4(27):123.

［2］韓利紅.纖支鏡支氣管肺泡灌洗并注藥治療難治性肺炎的療效評價.中國實用醫藥, 2012,7(26):129-130.

［3］劉湘柳.纖支鏡引導經鼻氣管插管和肺泡灌洗搶救重癥肺炎的臨床觀察.家庭醫藥醫藥論壇, 2010,2(7):484-485.

［4］張月,梁國玲.早期纖維支氣管鏡肺泡灌洗對腦卒中吸入性肺炎患者預后影響.中國實用神經疾病雜志, 2012,15(21):72-73.